خرید ارزان آدنوکارسینیومای کولورکتال و پولیپ 22 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل : Word (..docx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 21 صفحه

قسمتی از متن Word (..docx) :

آدنوکارسینیومای کولورکتال و پولیپ شایع ترین بدخیمی GI می باشد. میزان بروز در مردان و زنان برابر است. تشخیص زودهنگام و پیشرفت در روش های درمان و جراحی مسئول کاهش مورتالیتی از این سرطان در طی سالهای اخیر بوده است. ریسک فاکتورها سن بالا : بیش از 90% موارد بعد از سن 50 سالگی تشخیص داده می شود. (سن شروع غربال گری) فاکتورهای ارثی : 80% اسپورادیک و 20% سابقه فامیلی مثبت کانسر کولورکتال لذا به تمام بیمارانی که به سندرم های خانوادگی در آنها مشکوک هستیم باید مشاوره ژنتیک توصیه گردد. - رژیم غذایی : چربی و فیبر کم ولی غذاهای حاوی اسید اولئیک (روغن زیتون، نارگیل وی روغن ماهی) خطر را افزایش نمی دهد. مصرف الکل می تواند در بروز کانسر کولورکتال موثر باشد. مصرف کلسیم و سلنیم Vit-A-C-E کاراتوئید و فنول های گیاهی خطر سرطن کولورکتال را کم می کند. چاقی و کم تحرکی IBD : (التهاب طولانی مدت از عوامل ایجاد کننده بدخیمی در مخاط روده است) در پان کولیت اوسراتیو خطر کانسر 2% درصد بعد از ده سال 8% بعد از بیست سال و 18% بعد از سی سال در پان کولیت ناشی از کرون نیز خطر مشابهی وجود دارد. کولیت در کولیت سمت چپ خطر کمتر است. لذا در کسانی پان کولیت دارند کولونوسکوپی و بیوپسی های متعدد پس از 8 سال و کسانی که کولیت سمت چپ دارند بعد از 15-12 سال توصیه می گردد. مصرف سیگار بیش از 35 سال (ریسک آدنوم کولون
) اورتروسیکموئید هیدروستومی آگرومگالی، افزایش هورمون رشد یا هورمون رشد شبیه به انسولین رادیوتراپی لگن نقص ژنتیک : شامل انکوژن-Ras K غیر فعال شدن ژن های سرکوب کننده DCC , PS3 – Apc سرطان در اثر افزایش تجمع این موتاسیون ها، از پولیپ های آدنومایی به وجود می آید. موتاسیون Apc در هر دو آلل برای ایجاد پولیپ لازم است. موتاسیون در یک آلل K-ras منجر به اختلال در چرخه سلولی می شود. محصول ژن k-ras یک G Protein است که در هدایت سیگنال های داخل سلول نقش دارد. k-ras فعال – اتصال بهGTP – هیدرولیز GDP – غیر فعال شدن G Protein موتاسیون k-ras سبب می شود G Protein فعال باشد و تقسیم غیر قابل کنترل سلولی گردد. موتاسیون APC در 80% سرطان کولورکتال اسپورادیک دیده می شود. موتاسیون ژن DCC در 70% و موتاسیون ژن PS3 در 75% دیده می شود. پولیپ ها اکثریت سرطان ها از پولیپ آدنومائی منشا می گیرند. تعریف پولیپ : هر گونه برآمدگی مخاط روده بدون در نظر گرفتن خصوصیت هیستولوژیک شامل : نئوپلاستیک هامارتومی التهابی هیپرپلاستیک - پولیپ های نئوپلاستیک شایع بوده و تا 25% افراد بالای 50 سال رخ می دهد. خطر بدخیمی : 1 – نوع پولیپ - توبولار آدنوما (5%) - توبولوویلوس آدنوما (22%) - ویلوس آدنوما (40%) 2- اندازه پولیپ : - پولیپ کمتر از 1 سانتی متر به ندرت سبب کارسینوم مهاجم می شود. - ولی خطر سرطان شدن در پولیپ های بیش از 2 سانتی متر حدود 35-50% است. درمان : اکسیژن پولیپ با کولونوسکوب می باشد. در مورد پولیپ بدون پایه رکتوم برداشتن ترانس آنال پولیپ به روش جراحی ارجح است. نکته : مکان برداشتن پولیپ ها بدون پایه باید با تزریق متیلن بلو یا جوهر هندی نشانه دار شود. اندیکاسیون کولکتومی : امکان اکسیژن کولونوسکوپیک نباشد (ضایعات بزرگ و مسطح) شواهد کانسر مهاجم در نمونه باشد. کاندید مناسب برداشتن لاپاراسکوپیک کولکتومی می باشد. - عوارض برداشتن پولیپ با کولونوسکوپ : 1- پرفوراسیون 2- خونریزی - پولیپ های هامارتومی (پولیپ جوانان) معمولا منشاء بدخیمی نیستند اغلب در بچه ها ولی در هر سنی دیده می شود. خونریزی و انسداد ناشی از انواژیناسیون دو علت مهم می باشند ظاهر شبیه پولیپ آدونائی می باشد. درمان : اکسیژن پولیپ