پاورپوینت جامع با موضوع مصرف دخانیات (ارزان خرید کن)

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (..pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 23 صفحه

قسمتی از متن PowerPoint (..pptx) :

ID: آقای علی قرائت گو ، 24 ساله ، مجرد ،دیپلم و ساکن تهران ‍C.C: استفراغ مکرر I.P: بیمار آقای 24 ساله مورد CAH کلاسیک که از 6 سالگی ایشان تشخیص داده شده است، با شکایت استفراغ های مکرر از دو هفته قبل ونیز انجام W.U جهت بررسی علت تستوسترون بالا به این مرکز ارجاع شدند. بیمار در دوران نوزادی به دلیل chordee آلت به جراح مراجعه می کند در سه سالگی جهت بررسی testis تحت عمل جراحی باز شکم قرار میگیرد که حین جراحی متوجه وجود رحم و تخمدان میشوند. بیمار شرح حالی از تهوع و استفراغ های مکرر در دوران کودکی می دهد. در شش سالگی بیمار اولین بار دچار Faint شده و در بیمارستان بهرامی با توجه به هایپوتنشن و هایپرکالمی تشخیص CAH گذاشته می شود. در شش سالگی بیمار pubic hair ,axillary hair داشته. از شش سالگی بیمار تحت درمان با هیدروکورتیزون و فلودروکورتیزون قرار میگیرد. در هفت سالگی بدلیل رشد سینه هایش تحت TAH+BSO قرار می گیرد و رشد سینه ها متوقف می شود. درهفت سالگی رشد penis متوقف می شود. در پانزده سالگی رویش facial hair و خشونت صدا پیدا می کند. بدلیل عدم مصرف داروهایش چندین نوبت با تابلوی استفراغ و درد شکم بستری میشود(آخرین نوبت مهر ماه که W.U به شرح ذیل انجام می گردد) محورهای هیپوفیز: Cortisol 8 A.M: 197.1 n mol/l ACTH :279 pg/ml LH: 39.8 m IU/ml FSH: 52 m IU/ml TSH: 5 μIU/ml T4: 7.9 μIU/ml 17OH progesterone :23.6 n g/ml Testosterone: 12 n g/ml سونوگرافی شکم و لگن: There is an oval well define mass 41*27 mm in inf aspect of liver MRI شکم و لگن: mass lesion 28*31*35 Rt adrenal , mass lesion 13*11*12 Lt adrenal . H.M.P: HLP (-)، DM(-)، HTN (-)، IHD (-) DH: 1- Hydrocortisone / 10mg/D 2- Fludrocortisone /0.05mg/D H.H: مصرف دخانیات (-)، substance use (-) F.H: فرزند چهارم یک خانواده با چهار فرزند سابقه مشکل مشابه یا بیماری ژنتیکی در خانواده بیمار وجود ندارد. مادر بیمار مبتلا به IHD میباشد. پدر به دلیل کانسر مثانه فوت شده است. S.O.R: عمومی: ضعف و بیحالی را در هفته های اخیر ذکر می کند. پوست: هیپرپیگمانتاسیون نداشته است. سر و گردن: بدلیل کاهش حدت بینایی از سال گذشته عینک دارد. گوش: التهاب، قرمزی ،ترشحات چرکی-خونی ودرد نداشته است. دهان و گلو: زخم، درد، خونریزی و ضایعات دهانی وجود ندارد . Breast: گالاکتوره ندارد.در سن هفت سالگی سینه هایش بزرگ شده است. سیستم تنفسی: سرفه، خلط و هموپتیزی و تنگی نفس وسابقه سل وجود ندارد.