پیشینه و مبانی نظری کورتیکواسترئید و بیماری انسدادی مزمن ریوی

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..docx) ( قابل ويرايش و آماده پرينت )
تعداد صفحه : 49 صفحه

 قسمتی از متن word (..docx) : 
 

‏مبان‏ی‏ نظر‏ی‏ وپ‏ی‏ش‏ی‏نه‏ تحق‏ی‏ق‏ کورت‏ی‏کواسترئ‏ی‏د‏ وب‏ی‏مار‏ی‏ انسداد‏ی‏ مزمن ر‏ی‏و‏ی
‏اپیدمیولوزی COPD‏ وعوامل زمینه ساز :
‏تخمین زده شده است که در ایالات متحده نزدیک به 16 میلیون انسان از COPD‏ رنج می برند اگر چه بین سالهای ‏۱۹۷۹‏ و‏۱۹۸۹‏ شیوع بین ‏٪‏٦-۴‏ در مردان بالغ و ‏٪‏۳-۱‏ زنان متغیر است ، افزایش بیشتر برای زنان بوده است تا مردان.
COPD‏ به عنوان چهارمین علت مرگ ،مطرح است .خوشبختانه یک کاهش پیشرونده در درصدجامعه سیگاری وجود داردکه منجر به کاهش مرگ و میر ناشی از‏ COPD‏ در آینده نزدیک می شود جای خوشحالی است که بیشتر این کاهش مربوط به ترک سیگاردر مردان است و نه زنان. لذا تلاشهای بیشتری باید به مساُله ترک سیگار اختصاص داده شود.
‏همانطور که در جدول (‏۲‏)نشان داده شده است مهمترین علت COPD‏ سیگار کشیدن است.
‏دیگر علل احتمالی به عنوان فاکتورهای غیر وابسته در ایجاد COPD‏ عمل می کنند اما اهمیت آنها در مقایسه با نقش سیگار کشیدن کم است.تنها علت دیگر که برای یک فرد ،از نظر اهمیت با سیگار کشیدن قابل مقایسه است،نقص آنزیم‏1‏ ‏α‏ ‏–‏ ‏آنتی
‏تریپسین‏ ‏ ( ‏AAT‏ )می باشد اما ‏AAT‏علت کمتر از ‏٪‏١‏موارد COPD‏ محسوب می شود.
‏جدول‏۲‏ : عوامل زمینه ساز برای ایجاد COPD
‏ممکن
‏احتمالی
‏ثابت شده
‏وزن مقع تولد پایین
‏عفونت های تنفسی دوران کودکی سابقه خانوادگی
‏آتوپی
IgA‏ غیر ترشحی
‏گروه خونی A
‏آلودگی هوا
‏فقر
‏کودکان در معرض سیگار
‏الکل
‏افزایش حساسیت راههای هوایی
‏سیگار کشیدن
‏مواجهات شغلی
‏ (سیگار کشیدن)
‏نقص‏–‏ آنتی تریپسین
‏کودکان در معرض سیگار (passive smoker‏) نسبت به کودکان غیر سیگاری با شیوع بالائی علائم و بیماریهای تنفسی را تظاهر میکنند .همچنین آنها ،کاهش قابل اندازه گیری در تســتهای عملــــکرد ریوی (PFT‏) نشان می دهند. اگر چه اثبات نشده است که این مسا‏ٔ‏له منجر به COPD‏ شود ولی بسیار محتمل است.
‏مواجهه با مواد آلوده کننده در محیط احتمالا‏ً‏به روش مشابه عمل می کند و مطمئنا‏ً‏ عملکرد بیماران با انسداد راههای هوایی را بدتر می کند . میزان مور تاليتی و مور بیدیتی
‏ناشی از COPD‏ در سفید پوستان در مقایسه با غیر سفید پوستان بیشتر است.
‏آتوپی، افزایش حساسیت راه‏ ه‏ای هوایی و آسم ممکن است ،در ایجاد COPD‏ نقش داشته باشد.
‏نشان داده شده است که افزایش حساسیت راههای هوائی نسبت معکوس با ‏دارد و این امر پیشگویی کننده یک میزان تسریع یافته کاهش عملکرد ریوی در سیگاریهاست.
‏تنها فاکتور میزبانی اثبات شده که منجر به COPD‏ می شود. نقص‏آنتی تریپسین می باشد. این پروتئین سرم به وسیله کبد ساخته می شود و نقش اصلی، مهار نوتروفیل الاستاز است.
‏میزان طبیعی ‏AAT‏ ‏ 350-150 (استاندارد تجارتی)یا ‏ 48-20 (استاندارد آزمایشگاهی) است. کمبود شدید ‏AAT‏ منجر به آمفیزم زود رس می شود.
‏سن شیوع بیماری بوسیله سیگار کشیدن تسریع میشود . بیماری در افراد سیــگاری در سن متــوسط ‏٤٠‏ سال و در غیر سیــگاریها در‏50‏ سال آغاز می شود.
‏تاریخچه طبیعی COPD‏ :
‏کاهش عملکرد ریوی در طی زمان در شکل (‏٣‏ )نشان داده شده است. افراد نرمال غیرسیگاری سالیانه ml‏ 35 - 25 از‏خود را از دست می دهند. این میزان کاهش در افراد سیگاری در