پیشینه و مبانی نظری منظور از افسردگي

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..docx) ( قابل ويرايش و آماده پرينت )
تعداد صفحه : 35 صفحه

 قسمتی از متن word (..docx) : 
 

‏منظور ‏از ‏افسردگي ‏چيست؟
‏پاسخ ‏دادن ‏به ‏اين ‏پرسش ‏بسيار ‏مشكل ‏است؛ ‏زيرا ‏جواب ‏اين ‏پرسش ‏تا ‏حد ‏زيادي ‏به ‏فردي ‏بستگي ‏دارد ‏كه از ‏او ‏سؤال ‏مي ‏شود. كلمه دپرسیون1.Depression
‏ در ‏زبان ‏انگليسي، ‏براي ‏توصيف ‏وضعيت ‏آب ‏و ‏هوا، ‏كاهش ‏بهاي ‏سهام در ‏بورس، ‏فرو ‏رفتگي ‏زمين، ‏و ‏البته ‏براي ‏توصيف ‏وضعيت ‏خلقي ‏به ‏كار ‏برده ‏مي ‏شود. افسردگي ‏صرفاً ‏به معناي ‏احساس ‏دلتنگي ‏و ‏غمگيني ‏نيست ‏بلكه ‏بسيار ‏فراتر ‏از ‏آن ‏است. در ‏حقيقت ‏افسردگي ‏نه ‏تنها ‏بر چگونگي ‏احساس ‏ما، ‏بلكه ‏بر ‏نحوه ‏تفكر ‏ما ‏درباره ‏چيزها، ‏سطوح ‏انرژي، ‏تمركز ‏حواس، ‏خواب ‏و ‏حتي علايق ‏جنسي ‏ما ‏تأثير ‏مي ‏گذارد(گيلبرت، ‏ترجمه ‏جمالفر،1389). از ‏آنجا ‏كه ‏طبقه ‏بندي ‏افسردگي ‏آسان نيست ‏و ‏تعريفي ‏كه ‏بتواند ‏مورد ‏پذيرش ‏همه ‏متخصصان ‏و ‏پژوهشگران ‏قرار ‏گيرد، ‏غير ‏ممكن ‏به ‏نظر
‏مي ‏رسد در ‏سطوري ‏كه ‏در ‏پي ‏مي ‏آيد ‏به ‏برخي ‏تعاريف ‏عمده ‏افسردگي ‏اشاره ‏مي ‏شود:
‏در ‏معناي ‏محدود ‏پزشكي، ‏افسردگي، ‏به ‏منزله ‏يك ‏بيماري ‏خلق ‏و ‏خوي ‏يا ‏اختلال ‏كنش ‏خلق ‏وخواب ‏است(لولو2.Loo & Loo
‏،1991).
‏در ‏سطح ‏معمول ‏باليني، ‏افسردگي ‏نشانگاني ‏است ‏كه ‏تحت ‏سلطه ‏خلق ‏افسرده ‏است. ‏بر ‏اساس ‏بيان لفظي ‏يا ‏غير ‏لفظي ‏عواطف ‏غمگين، ‏اضطرابي ‏و ‏يا ‏حالت ‏هاي ‏برانگيختگي ‏نشان ‏داده ‏مي ‏شود(بلاك برن و ‏كوترو3.Black burn & Cottraux
‏،1990، نقل ‏از ‏دادستان،1376).
‏افت ‏گذرا ‏يا ‏دوام ‏تنود ‏عصبي - ‏رواني ‏كه ‏به ‏صورت ‏يك ‏مؤلفه ‏رواني(سردردها، ‏خستگي ‏پذيري بي ‏اشتهايي، ‏بي ‏خوابي، ‏پيوست، ‏كاهش ‏فشار ‏خون ‏و ‏جز ‏آن)‏ ‏و ‏يك ‏مؤلفه ‏رواني ‏احساس ‏به ‏پايان رسيدن ‏نيرو، ‏كهتري، ‏ناتوان ‏مندي، ‏غمگيني، ‏و ‏جز ‏آن نمايان ‏مي ‏شود(لافون4.Lafon
‏،1973، نقل ‏از ‏دادستان،1376).
‏افسردگي ‏اساسي ‏برحسب ‏يك ‏يا ‏چند ‏دوره ‏افسردگي ‏اساسي ‏مشخص ‏مي ‏شود. يعني ‏وجود ‏خلق افسرده ‏به ‏مدت ‏حداقل ‏دو ‏هفته ‏يا ‏از ‏دست ‏دادن ‏علاقه ‏همراه ‏با ‏حداقل ‏چهار ‏نشانه ‏اضافي(انجمن ‏روانپزشكي ‏آمريكا، 2000).
‏در ‏يك ‏جمع ‏بندي ‏كلي ‏مفهوم ‏افسردگي ‏به ‏سه ‏گروه ‏متفاوت ‏به ‏كار ‏رفته ‏است:
‏به ‏منظور ‏مشخص ‏كردن ‏احساس ‏هاي ‏بهنجار ‏غمگيني، ‏يأس، ‏نااميدي ‏و ‏جز ‏آن ‏و ‏بروز ‏آن ‏ها ‏به عنوان ‏نشانه ‏يك ‏اختلال.
‏به ‏منظور ‏توصيف ‏اختصاري ‏نشانگان ‏كه ‏شامل ‏نشانه ‏هاي ‏عاطفي، ‏شناختي، ‏حركتي، ‏فيزيولوژيكي ‏و غدد ‏مترشحه ‏است.
‏براي ‏مشخص ‏كردن ‏اختلال ‏هاي ‏افسرده ‏وار ‏در ‏چهار ‏چوب ‏اختلال ‏هاي ‏رواني ‏كه ‏داراي ‏پاره ‏اي ‏از علل ‏و ‏گونه ‏اي ‏از ‏تحول ‏هستند ‏و ‏به ‏پاره ‏اي ‏از ‏درمانگري ‏ها ‏پاسخ ‏مي ‏دهند(هوبر1.Huber
‏،1993، نقل ‏از ‏دادستان،1376).
‏خلق ‏افسرده ‏و ‏بي ‏علاقگي ‏يا ‏بي ‏لذتي ‏علايم ‏كليدي ‏افسردگي ‏است.
‏2-16- سبب ‏شناسي ‏افسردگي
‏در ‏تببين ‏علل ‏افسردگي ‏نظريه ‏هاي ‏متفاوتي ‏مطرح ‏شده ‏اند. افسردگي ‏علل ‏چندگانه ‏دارد. به ‏اين ‏معني كه، ‏شماري ‏از ‏عوامل ‏مختلف ‏مي ‏توانند ‏آن ‏را ‏بوجود ‏آورند. اين ‏رويكردها ‏مي ‏توانند ‏زيست ‏شناختي، روان ‏پويشي، ‏هستي ‏گرايي، ‏شناختي – ‏رفتاري، ‏نظريه ‏هاي ‏سيستمي ‏و ‏مدل ‏مفهومي ‏باشند. ممكن است ‏افسردگي ‏در ‏بعضي ‏از ‏مردم ‏به ‏دليل ‏وجود ‏اشكال ‏در ‏يكي ‏از ‏اين ‏زمينه ‏ها ‏باشد. اما ‏به ‏احتمال زياد ‏تركيبي ‏از ‏عوامل ‏در ‏همه ‏زمينه ‏ها ‏در ‏شكل ‏گيري ‏افسردگي ‏دخالت ‏دارند. نظريه ‏هاي زيست ‏شناختي ‏افسردگي ‏بر ‏نقش ‏عوامل ‏ژنتيك، ‏عدم ‏تنظيم ‏انتقال ‏دهنده ‏هاي ‏عصبي، ‏بدكاري ‏سيستم ايمني ‏و ‏غدد ‏درون ‏ريز ‏در ‏بروز ‏افسردگي ‏تأكيد ‏دارند. تعارضات ‏و ‏فقدان ‏ها ‏در ‏روابط ‏ميان ‏فردي مي ‏توانند ‏در ‏ايجاد ‏افسردگي ‏دخيل ‏باشند. از ‏سويي ‏عوامل ‏رفتاري ‏نظير ‏افزايش ‏استرس ‏و ‏كاهش تجارب ‏مثبت ‏و ‏لذت ‏بخش ‏نيز ‏در ‏اين ‏زمينه ‏مؤثرند. عوامل ‏شناختي، ‏شيوه ‏هاي ‏فكري ‏تحريف ‏شده و ‏غير ‏انطباقي ‏را ‏شامل ‏مي ‏شود ‏و ‏نظريه ‏هاي ‏سيستمي ‏بر ‏اهميت ‏تنيدگي، ‏حمايت ‏و ‏نگرش ‏خانواده تأكيد ‏مي ‏كنند ‏كه ‏بر ‏اين ‏اساس ‏الگوهاي ‏تعامل ‏در ‏خانواده ‏در ‏علت ‏شناختي ‏و ‏نگهداري ‏افسردگي نقش ‏دارند(کار،1999).
‏2-17- افسردگي ‏از ‏ديدگاه ‏نظريه ‏هاي ‏زيست ‏شناختي
‏اين ‏نظريه ‏ها ‏فرض ‏مي ‏كنند ‏علت ‏افسردگي ‏يا ‏در ‏ژن ‏ها ‏و ‏يا ‏در ‏بعضي ‏كاركردهاي ‏ناقص ‏فيزيولوژيايي ‏است كه ‏احتمال ‏زيربناي ‏فطري ‏داشته ‏باشد ‏يا ‏نداشته ‏باشد. يافته ‏هاي ‏بدست ‏آمده ‏از ‏بررسي ‏دوقلوها ‏نشان ‏مي ‏دهد عناصر ‏وراثتي ‏در ‏بعضي ‏موارد ‏افسردگي ‏نقش ‏دارند. بستگان ‏افرادي ‏كه ‏يك ‏دوره ‏افسردگي ‏اساسي ‏را ‏قبل ‏از20 سالگي ‏تجربه ‏كرده ‏اند ‏در ‏مقايسه ‏با ‏بستگان ‏افراد ‏عادي8 ‏بار ‏بيشتر ‏احتمال ‏دارد ‏افسرده ‏شوند(کار1.Carr
‏،1999).
‏افسردگي ‏از ‏ديدگاه ‏روان ‏پويشي‏:
‏ نظريه ‏پردازان ‏روان ‏پويشي ‏به ‏سه ‏علت ‏بر ‏افسردگي ‏تأكيد ‏مي ‏كنند: