رساله ارشد معماری طراحی بیمارستان فوق تخصصی کلیه و مجاری ادراری

فهرست مطالب
Contents
طراحی بیمارستان فوق تخصصی کلیه و مجاری ادراری 1
چکیده: XI
مقدمه XI
فصل اول 1
پیشینه مراکز درمانی 1
1-1تاریخچه 1
نظام سنتی 5
1-1-2 نظام نوین 6
1-1-3 تحول مراکز درمانی : 6
1-2 تقسیم بندی بر حسب وظیفه در بیمارستان ها 7
1-3 بیمارستان های اولیه 12
1-3-1 بیمارستان سنت کراس در وینچستر 12
1-3-2بیمارستان سنت مری در چیچستر 12
1-3-3 بیمارستان فورد در کاونتری 12
1-3-4بیمارستان جرج هریت در ادینبورگ 13
1-3-5 بیمارستان منطقه ای کلمبوس 13
1-3-6 بیمارستان منطقه ای براک 15
فصل دوم 19
مبانی نظری 19
2-1 مراکز پزشکی ، بهداشتی ، مطب های جمعی 19
2-1-1-عوامل موثر در طراحی: 21
2 -2 بیمارستان ها 22
2 -3 انواع بیمارستان 23
2 -4 بررسی و برنامه ریزی احداث بیمارستان تخصصی کلیه 24
2-4-1 موقعیت جغرافیایی منطقه تحت پوشش بیمارستان تخصصی کلیه 25
2 -4-2 وضعیت جمعیت شناسی منطقه 25
2 -4 -3 وضعیت اقتصادی منطقه 26
2 -4 -4 وضعیت بهداشتی – درمانی مردم 26
2 -4 -5 وضعیت موسسات بهداشتی - درمانی 26
2 -4 -6 اطلاعات سرمایه گذاری 27
5-2:شاخص تخت 28
3-6 ـ بيمارستان از بعد منطقه اي 31
کلیه: 35
آناتومی کلیه 35
وظایف کلیه 36
دفع محصولات زائد متابولیک، مواد شیمیایی خارجی، داروها و متابولیت‌های هورمون‌ها 36
عملکرد کليه: 39
تنظیم تعادل آب و الکترولیت‌ها 41
تنظیم فشار شریانی 41
تنظیم تعادل اسید و باز 42
تنظیم تولید گویچه‌های سرخ 42
تولید۱، ۲۵-دی‌هیدروکسی ویتامین دی۳ 42
ساخت گلوکز 42
چگونگی انجام کار کلیه‌ها 42
كلیه ها چگونه كار می كنند؟ 43
چگونگی انجام كار كلیه ها 43
بیماری كلیه 44
ده عامل اصلی بیماری كلیه 44
نشانه های هشدار دهنده بیماری های كلیوی و دستگاه ادراری. 45
چرا كلیه ها دچار مشكل می شوند؟ 47
دلایل ابتلا به بیماری های كلیوی 47
از كارافتادگی آنی كلیه 49
بیماری كلیوی مزمن 49
بیماری كلیوی وخیم 49
نشانه های بیماری كلیوی چیست؟ 49
با بیماری كلیوی چه باید كرد؟ 50
اگر كلیه ها از كار بیفتد چه می شود؟ 51
نقطه پایانی 51
اطلاعاتی درباره ی بیماری های کلیوی 52
سنگ حالب 58
اورتروسکوپی 58
اورتروسکوپ 60
نارسایی کلیه 60
علایم نارسایی کلیه چیست؟ 61
روشهای درمانی 61
همودیالیز 61
رژیم غذایی همودیالیز 62
چگونه دیالیز صفاقی عمل می‌کند؟ 63
روش درمان پیوند کلیه 64
عوارض احتمالی پیوند کلیه 65
رژیم غذایی پیوند کلیه 65
علت‌های عفونت کلیه چیست 66
علائم عفونت کلیه چیست؟ 67
عوارض عفونت کلیه چیست؟ 68
چگونه عفونت کلیه مشخص داده می‌شود؟ 68
عفونت کلیه چگونه درمان می‌شود؟ 69
نارسایی کلیه 70
انواع 71
نارسایی حاد 71
نارسایی مزمن 72
سنگ کلیه علل نارسایی کلیه 72
چند نوع سنگ کلیه وجود دارد؟ 74
چه راههایی برای درمان سنگ کلیه وجود دارد؟ 75
امواج شوک: 76
جراحی از طریق تونل پوستی : 76
اورتروسکوپ: 77
سرطان کلیه 78
سرطان کلیه چیست؟ 78
علائم سرطان کلیه چیست؟ 80
چگونه سرطان تشخیص داده می شود؟ 82
درمان سرطان کلیه چیست؟ 82
بخش نارسایی مزمن کلیه 83
مراحل بیماری مزمن کلیه 84
مرحله اول: 84
علائم و نشانه ها همراه با بیماری مزمن کلیه: 85
بررسی و یافته های تشخیص 86
سرعت تضفیه گلومرولی(CRF) 86
مراقبت مداوم: 92
بخش ارولوژی 92
اورژانس های اورولوژی 92
Staging یا رده بندی ترومای کلیه 93
عوارض ترومای کلیه 95
ترومای حالب 95
ترمیم جراحی حالب 97
ترمای غیرنافذ 97
ترومای نافذ مثانه 97
برخورد با آسیب مثانه 98
آسیب اعضای تناسلی 100
آسیب آلت 100
آسیب بیضه 101
درد حاد ناحیه اسکروتوم 101
تورم اسکروتوم 102
معاینه 102
آزمایشگاه 103
پیچش حاد قلب: 103
پریاپیسم 104
اتیولوژی 105
بیماری کم خونی داسی شکل 105
تزریق داخل کاورنوس 105
اختلالات عصبی 106
بدخیمی 106
داروها 106
تروما 106
پاتوفیزیولوژی 107
تشخیص 107
درمان 107
پریاپیسم ایسکمیک: 108
عوارض پریاپیسم 108
عفونت مثانه چیست؟ 109
علائم عفونت مثانه چیست؟ 109
علل عفونت 109
درمان: 111
بی‌اختیاری ادرار 111
بی‌اختیاری همراه با فوریت (Urge incontinence) 112
بی‌اختیاری پارادوکس (Overflow incontinence) 112
مثانه بیش فعال (Overactive bladder) 112
علل و عوامل خطر 112
بی‌اختیاری ادرار در کودکان 114
مثانه عصبی 115
علل و عوامل خطر 116
علائم مثانه عصبی 116
علل وعوامل خطر برای سرطان مثانه 118
علائم سرطان مثانه 119
درمان 120
بطور کلی راه های درمان عبارتند از: 120
درمان تا چه زمانی ادامه دارد؟ 121
عفونت پروستات چیست؟ 122
چرا عفونت باکتریال مزمن پروستات ایجاد می‌شود؟ 122
چرا التهاب مزمن پروستات یا سندرم درد مزمن لگن ایجاد می‌شود؟ 123
علائم التهاب مزمن پروستات یا سندرم درد مزمن لگنی چیست؟ 124
چگونه عفونت یا التهاب پروستات تشخیص داده می‌شود؟ 124
چگونه التهاب یا عفونت مزمن پروستات درمان می‌شود؟ 124
بزرگی خوش خیم پروستات چیست؟ 125
علت بزرگی خوش خیم پروستات چیست؟ 127
چگونه بزرگی خوش خیم پروستات تشخیص داده می شود؟ 127
چگونه بزرگی خوش خیم پروستات درمان می شود؟ 130
آیا درمان دارویی هم برای بزرگی خوش خیم پروستات تجویز می شود؟ 130
سرطان پروستات 131
سرطان پروستات چیست ؟ 131
علامت بوجود آمدن سرطان پروستات چیست؟ 131
علائم و نشانه های سرطان پروستات چیست؟ 132
چگونه سرطان پروستات تشخیص داده می شود؟ 132
چگونه سرطان پروستات درمان می شود؟ 133
دياليز چيست؟ 134
اقسام دياليز : 135
2 – دياليز شكمي (صفاقي) 135
چه زماني بيمار به دياليز نياز دارد؟ 136
مراقبتهاي پرستاري: 136
علائم CRF : 137
عوارض: 139
فصل سوم 141
استانداردهاو شناخت و بررسی عملکرد بخش‌های مختلف بیمارستان تخصصی کلیه 141
3-1 ـ طرح ساختمان بیمارستان تخصصی کلیه و عملکرد بخشها 141
آزمایشگاه: 144
آسيب شناسی: 145
3-2 ـ بخش های بستری سنگ شکن 146
رادیولوژی 147
لاندری 149
. 149
مراحل انجام کار خشک کردن البسه و ملحفه در واحد لاندری: 151
مراحل انجام کار اتوکشی در واحد لاندری: 152
مراحل انجام کار بسته بندی و تحویل البسه و ملحفه در واحد لاندری: 153
مراحل شستشوی البسه پرسنل : 154
بخش همودياليز 155
قوانين بخش همودياليز : 157
پرستاري در بخش همودياليز : 158
مهم ترين اهداف بخش همودياليز: 158
بخشهای بستری کلیوی 158
بخش جراحی کلیه 161
جراحی پیوند کلیه 161
لاپاروسکوپی 162
جراحی چاقی 162
3-2-2 ـ ترتیب تختها 163
3-2-3 ـ درها و پنجره ها 164
3-2-4 ـ خدمات عمومی در بخش های بستری داخلی / جراحی 165
3-2-5 ـ سیستم های راهبری بیمارستان تخصصی کلیه در رابطه با بخش های بستری داخلی / جراحی 166
3-2-5-1 ـ توزیع خوراک و آشامیدنی بیماران 167
3-2-5-2 ـ آورد و برد بیماران بستری 168
2 ـ حمل و نقل بیماران در خارج از بیمارستان تخصصی کلیه 169
4-2-5-3 ـ رختکن کارکنان 170
3-2-5-4 ـ اتاق های معاینه و درمان 171
3-2-5-5ـ ملاقات بیماران 172
سیستم ملاقات دو مرحله ای : 172
3-2-6 ـ شرایط مناسب محیط بیمار 173
3-2-6-1 ـ نور ، منظره و تهویه طبیعی 174
3-2-6-2 ـ نور مصنوعی 175
3-2-6-3 ـ دما ، رطوبت و تهویه مکانیکی 176
3-2-6-4 ـ بهداشت محیط و کنترل عفونت 177
3-2-6-5 ـ ایمنی 177
3-2-6-6 ـ صدای مطلوب و نامطلوب 177
3-2-6-7 ـ تسهیلات آسایش و ایمنی بیماران 181
3-2-6-8 ـ رنگ و فضای معمولی 182
3-2-6-9 ـ امکانات مناسب برای معلولان 183
3-2-6-10 ـ حمام ها و سرویس های بهداشتی 184
3-2-7 ـ تهسیلات و فضاهای مورد نیاز پزشکان و پرستاران در بخش های بستری داخلی / جراحی 185
3-2-8 ـ رابطه « کنترل عفونت » با برنامه ریزی و طراحی بخش های بستری داخلی / جراحی 188
3-2-9 ـ ایمنی 188
3-2-9-1 ـ ایمنی در برابر زلزله 194
3-2-9-2 ـ ایمنی بیماران در برابر خطرات فیزیکی داخلی بخش 195
قفل پنجره : 196
3-2-10 ـ ارتباط بخشهای بستری داخلی / جراحی در بیمارستان تخصصی کلیه 197
3-2-10-1 ـ ظرفیت یک بخش بستری داخلی / جراحی 199
3-2-10-2 ـ ارتباط بخش های بستری داخلی / جراحی با سایر بخشهای بیمارستان تخصصی کلیه 200
3-2-10-2-1 ـ آورد و برد بیماران 201
3-2-10-2-2 ـ آورد و برد ابزار و وسایل 203
3-2-11-2 ـ مکان ایستگاه پرستاری 207
3-2-11-3 ـ گروه بندی بیماران برحسب شدت و شرایط بیماری و خصوصیات روانی بیمار 208
3-2-11-3-1 ـ بیماران در شرایط سخت بیماری 208
3-2-11-3-2 ـ بیماران در شرایط متوسط بیماری 209
3-2-11-3-3 ـ بیماران در دوران نقاهت 209
3-2-11-4 ـ ظرفیت بخش بستری و مکان اتاق های بستری در رابطه با ایستگاه پرستاری 210
3-2-11-5 ـ فضاهای مشترک بین دو بخش بستری 211
3-3 ـ بخش های کمک تشخیص 212
3-3-1 ـ رادیولوژی سنتی 215
3-3-2-1 ـ تجهیزات 218
3-3-2-2 ـ بیمار 219
3-3-2-3 ـ مسیر حرکتی پرسنل 221
3-3-2-4 ـ مسیر حرکتی اطلاعات 221
3-3-2-5 ـ عملکرد 223
3-3-3 ـ اجزاء یک اتاق عکسبرداری تشخیصی 224
3-3-3-1 ـ اتاق انتظار 224
3-3-3- 2 ـ اتاق کار 225
3-3-3-3 ـ رختکن بیمار 225
3-3-3- 4 ـ منطقه کاری تکنسین 226
3-3-3-5 ـ خواندن و مشاوره 229
3-3-3-6 بايگاني فيلم 232
3-3-3- 7 پردازش فيلم 233
3-4ـ‌ آزمايشگاه 239
3-4 ـ 1 نكاتي پيرامون تاسيسات آزمايشگاه 242
3-4 ـ 2 آزمايشگاه ها ، تشخيص عملكردي 243
3-5 ـ بخش جراحي 244
3-5 ـ 1 ارتباط عملي 247
3-5 ـ 2 تجهيزات 250
3-5 ـ 3 محل تماشا 250
3-5 ـ 4 اندازه اتاق 251
3-5 ـ 5 ساختمان و تجهيزات بخش اعمال جراحي 253
3-5 ـ 5 ـ 2 ديوارها ، كف و سقف اتاق عمل 257
3-5 ـ 6 تعداد اتاق هاي عمل نسبت به ظرفيت بيمارستان 258
3-5 ـ 7 سازمان دهي بخش جراحي 259
3-5 ـ 8 قسمت استريليزاسيون 260
3-5 ـ 9 فضاهاي اصلي عمل جراحي 261
3-5 ـ 10 امكانات پس از عمل 263
3-6ـ بخش مراقبت هاي ويژه 264
3-7 ـ بخش هاي خدمات و پشتيباني 267
3-7ـ 1 محوطه خدمات رساني 267
3-7ـ 1 ـ 1 فضاهاي تداركاتي 267
3-7 ـ 1 ـ 2 وسايل حمل و نقل 269
3-7 ـ 1 ـ 3 تداركات متمركز 269
3-7ـ 1 ـ 4 بخش هاي تاسيسات حرارتي ، سوخت زباله و برق اورژانس 271
3-7 ـ 1 ـ 5 محل استقرار و نصب دستگاه هاي زباله سوز 271
3-7 ـ 1 ـ 6 تداركات فني 273
3-7ـ 1 ـ 7 تهويه و گازها 273
3-7 ـ 1 ـ 8 واحد گرمايش مركزي 274
3-7 ـ 1 ـ‌9 سيستم هاي برق 274
3-7ـ 1 ـ 10 تامين مركزي گاز 275
‌3-7ـ‌1 ـ 11 كارگاه ها 275
3-7 ـ 1 ـ 12 بونكرها 275
3-7 ـ 1 ـ 13 آشپزخانه 276
3-7 ـ‌1 ـ 13 ـ 1 سالن غذا خوري ( سلف سرويس ) 276
3-7 ـ 1 ـ 13 ـ 2 تدارك غذا 277
3-7ـ 1 ـ 13 ـ 3 آشپزخانه مركزي 277
3-7 ـ 1 ـ13 ـ 4 بخش انبار مواد غذايي 278
‌3-7ـ‌1 ـ 13 ـ‌5 آشپزخانه و عملكرد آن 279
3-7ـ1 ـ 14 رختشويخانه 280
3-7 ـ 1 ـ 15 استريليزاسيون مركزي 282
3-7-1 ـ 16 داروخانه 285
3-7-1 ـ 16 ـ 1 پيچيدن نسخه 286
3-7ـ 1 ـ 16 ـ 2 تركيب 288
3-7-1 ـ‌16 ـ‌3 ساخت 288
برنامه عملي داروخانه 290
3-7 ـ 1 ـ 17 تسهيلات كاركنان 290
3-7 ـ 1 ـ 18 بخش اداري بيمارستان 291
3-7 ـ‌ 1 ـ 18 ـ 1 بخش نگهداري اسناد و مدارك پزشكي 291
3-7 ـ 1 ـ 18 ـ 2 ورودی اصلی 292
3-7 ـ 1 ـ 18 ـ3اتاقهاي اداري 293
3-7 ـ 1 ـ 19 ورودي و خروجي 294
3-8 تصاویر استانداردها 295
فصل چهارم 304
نمونه موردی 304
مرکز فوق تخصصی تحقیقات بیماری های کلیه و مجاری ادراری 305
ماموریت 305
چشم انداز 307
بیمارستان تخصصی کلیه فوق تخصصی هاشمی نژاد 308
تاریخچه 309
دستاورد ها 312
در حوزه خدمات نوین فنی و تخصصی 313
بیمارستان امام خمینی 316
تاریخچه بخش نفرولو‍ژی 317
کروکی بخش کلیوی 319
معرفی بیماریهای شایع بخش ونحوه مراقبت های پرستاری: 328
پرستاری سندروم نفروتیک: 329
درمان هیپوناترمی: 338
تعبیه کاتتر ژوگولار: 340
بیوپسی کلیه : 342
مراقبتهای بعد از بیوپسی: 343
TAP مایع پلور یا آسیت 343
وسایل لازم جهت Tap 343
تعبیه فیستول Arterial venous fistula 344
مراقبت های بعد از تعبیه فیستول: 344
تعبیه کاتتر صفاقی 345
مراقبتهای بعد از عمل : 346
-1-نمونه موردی داخلی 351
4-1-1-دی بیمارستان تخصصی کلیه یاسوج 351
1 – روابط برون بخشی : 352
4-2-نمونه موردی خارجی 357
4-2-1- مرکز تشخیص سرطان 357
4-2-2- بیمارستان تخصصی کلیه obici 359
4-2-3- انستیتو سنت پیر 361
4-2-4- بیمارستان تخصصی کلیه آگاتاریه 367
4-2-5- بیمارستان تخصصی کلیه ویل اورر 371
فصل پنجم 375
مطالعات اقلیمی 375
5-1 جغرافیا و تاریخچه شیراز: 375
5-2 ویژگی های آب و هوای شیراز : 377
جدول مشخصات متوسط دماهای ماهانه شیراز 378
جدول متوسط میزان بارندگی ماهانه شیراز 378
مشخصات متوسط رطوبت نسبی ماهانه در شیراز 379
- گره‌های رطوبتی مختلف 380
5-2-1 تابش خورشید 381
5-3 بررسی معماری و بافت شیراز در ارتباط با مسائل اقلیمی 381
5-3-1 مطالعه تابش و سایه در دو حالت جهت‌گیری بنا 381
5-3-2 حالت چرخش 30 درجه بنا به سمت جنوب غربی 382
5-3-3 حالت چرخش 60 درجه بنا به جنوب شرقی 382
5-3-4 تأثیر باد در جهت‌گیری بناها 382
5-3-5 جهت قبله 383
فصل ششم 384
مکان یابی وتحلیل سایت 384
6-1- سایت مورد نظر در شهرک صدرا واقع می باشد. 385
6-2-دلایل انتخاب سایت: 385
6-3-تحلیل سایت: 387
6-3-1-مسیر دسترسی: 389
6-3-2-آلودگی صوتی: 390
6-3-3-نمایش کاربری اطراف 391
6-3-4-شرایط اقلیمی 392
فصل هفتم 393
معرفی سیستم سازه وتاسیسات 393
7-1-تاسیسات مکانیکی 394
7-1-2 تاسیسات حرارتی و برودتی بیمارستان تخصصی کلیه 394
7-1-3 سیستم مرکزی تهویه مطبوع و حرارت مرکزی 395
7-1- 4 سیستم های آبرسانی، فاضلاب، گازهای طبی 395
7-1-5 تاسیسات الکتریکی 395
7-1-5-1- فشار قوی 395
7-1-5- 2 فشار ضعیف 396
7-1-6 - سیستم های جریان ضعیف( ارتباطات) 396
7-1-7-خلاصه مشخصات تاسیسات 397
7-1-7-1-تجهیزات سرمایش،گرمایش و تهویه مطبوع:(تجهیزات مولد) 397
7-1-7-2- تجهیزات سرمایش،گرمایش و تهویه مطبوع:(تجهیزات تبدیل حرارت) 397
7-1-7-3-تجهیزات انتقال و توزیع: 398
7-2-سازه: 398
7-2-1- تقسیم بندی سازه ها از نظر مصالح و اجرا 398
7-2-2- مقایسه فنی انواع اسکلت ساختمانی 399
7-2-2-1- بارهای ثقلی 399
7-2-2-2- بار زلزله 399
7-2-3- انواع سیستم های باربر جانبی لرزه ای 400
7-2-4- مقایسه انواع اسکلت ها از نظر باربری و ایمنی در آتش سوزی 401
7-2-5-مشخصات پیشنهادی سازه: 402
فصل هشتم 403
عرصه بندی طرح و استاندارد ها و نقشه های طرح 403
8-1-برنامه فیزیکی 403
8-1-1 بخش اورژانس 403
8-1-2-پذیرش اصلی بیمارستان تخصصی کلیه 405
8-1-3-درمانگاه: 405
8-1-4-رادیولوژی: 406
8-1-5-آزمایشگاه: 407
8-1-6-تشخیص ویژه: 408
8-1-7-بخش اعمال جراحی: 409
8-1-8-بخش icu: 410
8-1-9-بخش اعمال زایمان: 411
8-1-10-بخش نگهداری کودک: 413
8-1-11-بخش بستری 17تخته: 414
8-1-12-استریل مرکزی: 415
8-1-13-کاخداری: 416
8-1-14-رختشورخانه: 416
8-1-15-اشپزخانه: 417
8-1-16-نگهداری جسد: 419
8-1-17-انبارها: 419
8-1-18-تعمیرات: 420
8-1-19-تاسیسات: 420
8-1-20-اداری: 421
8-2-نقشه ها 422
8-3-نقشه جزئیات 424
منبع ماخذ 429
منابع انگلیسی: 430









سپاسگزاری:
سپاس خداوند را که توانم بخشید و یاریم نمود ،
و
پدر ومادر عزیزم که مشوق من بودند،
و
با سپاس فراوان از زحمات استاد گرانقدر ........................ کار که دلسوزانه و مدبرانه در تمام مراحل مطالعات و طراحی این مجموعه مدد رسانم بودند و با تشکر از ..... ....................

چکیده:
بیمارستان همواره به عنوان فضایی برای حفظ یا بازگرداندن تندرستی آدمیان مورد تدقیق و توجه بوده است ، عملیات پزشکی، رعایت اصول بهداشتی ، چه از جنبه های روانی و چه از لحاظ بدنی و بسیاری موارد دیگر ، مستلزم ساخت و برقراری ارتباط بین فضاها ، به گونه ای کاملا مشخص می باشد .
اما علاوه بر تمهید چنین فضاهایی که مستلزم و حتی نشانه ای از زندگی مدرن محسوب می شوند ، بیمارستان واجد ویژگی هایی است که قابلیتهای یک معماری را به مبارزه می طلبد و نهایتا آن را در معرض دید قرار می دهد.
هدف از انتخاب و بررسی چنین موضوعی، تحقیق، تمرین و ارائه طراحی یک بیمارستان با تمامی جزئیات عملکردی و رعایت استاندارد های دقیق مورد نیاز، همراه با توجه به قرارگیری فضاها، محدودیت ها و قابلیت های اجرائی، تجهیزات مورد نیاز (تاسیساتی، پزشکی و زیر بنایی ) علاوه بر واجد بودن تمامی خصوصیات یک بیمارستان، از دید خاص خود، به دلیل نوع عملکرد انجام شده در این فضا، چه از لحاظ روانی و چه از جنبه های عملکردی، واجد ویژگی های یگانه است، که امکان بالقوه آفرینش یک اثر معمارانه را فراهم می آورد.

کلید واژه ها: بیمارستان ،تندرستی ، پزشکی ،مدرن ، عملکرد


مقدمه
در چند سال گذشته و در پی گذراندن دروس دانشگاهی و آشنایی با مقوله طراحی مراکز درمانی این موضوع که پزشکی نیز گام به گام همراه با معماری تخصصی تر شده ولی در این بین ارتباط آن ها که در نقطه مراکز درمانی تلاقی پیدا می کند در کشور ما کاملا ضعیف می نماید و خصوصا ناتوانی مراکز تخصصی در این زمینه کاملا مشهود است.
از آن زمان این سوال کاملا ذهن مرا به خود مشغول ساخت و هر چه می گذشت بر تشویش ذهن من در این زمینه افزوده می شد.
چگونه می توان شکل عمومی بیمارستان ها را از حالت فعلی خارج نمود و به بیمارستان به عنوان یک فضایی کاملا حرفه ای چه از لحاظ غالب معماری و چه از لحاظ تخصص پزشکی نگریست و صرفا جنبه عملکردی این فضا مشهود و چشمگیر نباشد؟
آغاز راه دشوار و پایانش نامعلوم بود. در ابتدای امر متوجه موضوع مهمی شدم که دو طرف (معماری و پزشکی) به آن منتهی می شدند : انسان.
معماری : هنر و دانش طراحی ساختمان ها ست. تعریفی گسترده تر از معماری می تواند طراحی کلیه محیط ساخت و ساز، از سطح شهر سازی و محوطه سازی گرفته تا طراحی مبلمان و فرآورده ها را نیز در بربگیرد. معماری تجسم عینی و کاربردی کردن هنر در زندگی روزمره است. محیط اطراف ما را طبیعت زنده و ساختمان که ساخته معماری است فرا گرفته است.
بنابراین پزشکی از پر مسئولیت ترین مشاغل در ارتباط با انسانیت است و کسانی که معلوماتی را برای خدمت به انسانیت و نجات آدمی فرا می گیرند به درستی داروی مضر و کشنده و بیهوده تجویز نکنند و موازین شرعی، حقوقی و پزشکی را در ارتباط با بیمار خویش کاملا رعایت کنند و باز بر اساس همان سوگند نامه کهن، پزشک باید بیمار را مانند والدین خود فرض کند و در صورتی که محتاج باشد درآمد خود را با وی تقسیم و احتیاجات بیمار را بر طرف کند.
پر واضع است که در امر پزشکی و درمان مسئولیتی بر عهده دارد و عهده دار خدمتی است، وظیفه او الهی و انسانی است و اگر در انجام این مسئولیت رضای خدا و مقام قرب الهی را هدف قرار دهد حرکات و سکنات او عبادت خواهد بود.
لذا مهمترین چیزی که در پزشکی کاربرد اساسی دارد و از تاثیر شگرف برخوردار است اخلاق پسندیده و خدمت خالصانه به انسان ها و به ویژه انسان های بیمار و محتاج است و همانطور که گفته شد، پزشک باید بیمار را یکی از بستگان نزدیک خویش فرض کند و با روی گشاده با او مواجه شود و جدای از تجویز دارو به بیمار توصیه های علمی و آموزشی کند.
چنین نظام ساختاری، می تواند الگوی مناسبی در زمینه معماری های بیمارستانی باشد. یقین دارم که به مرور با افزایش معماران و طراحان که از توانایی خود در ایجاد – نه چندان دشوار – ساختمان و تسهیلات قابل دسترسی آسان آگاه می شوند، موانع غیر ضروری که مدتهای زیادی نا آگاهانه سد راه بهبود بیماران بوده است، از پیش پا برداشته خواهد شد.