پاورپوینت مقاله انانومی و کیسه صفرا (pptx) 31 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 31 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحیم
GALL BLADDER
M-Mahmoodieh
General surgeon
Al_zahra hospital
Gall bladder
آناتومي :
طول 10-7 سانتي متر
حجم cc 50-30 ( تا cc 300)
بين لوب راست و چپ قرار دارد
فوندوس –تنه –انفانديبولوم -گردن
شريان –سيستيك آرتري (شاخه هپاتيك آرتري راست90%)
مثلث كالوت
عصب : واگ و سمپاتيك T8-T9 (سلياك)
Bile duct : طول CHD 4-1 cm
طول CBD 11-7 cm و قطر 10-8 mm (اسفنكترoddi ،آمپول واتر ، پاتكراتيك ، رترودئودنال ، سوپرا دئودنال )
Gall bladder
آنومالي :
دوپليكاسيون ، اينتراهپاتيك
فقدان مادرزادي كيسه صفرا (خيلي نادر)
مجراي لوشكا
آنومالي شريان هپاتيك و سيستيك تا 50% موارد
Gall bladder
فيزيولوژي :
ترشح روزانه صفرا cc 1000-500 روزانه در كبد مجاري صفراوي كيسه صفرا و ذخيره سازي تخليه د ر روده
تحريك واگ : افزايش ترشح صفرا
HCL : افزايش ترشح صفرا
محتويات صفرا : آب الكتروليت (Na-K-Ca-Cl )، نمك صفراوي ، پروتئين ، ليپيد ، پيگمان صفراوي
PH صفرا =خنثي يا قليايي (با مصرف پروتيئن اسيدي مي شود )
كلسترول در كبد نمكهاي صفراوي اوليه – كولات و كنودزاكسي كوليك اسيد كنژوگه –كمك به جذب چربي ها در روده –باز جذب در ايلئوم (80% )- ترشح در صفرا – 5% در مدفوع دفع مي شود -15% دكنژو گاسيون و جذب در كولون
رنگ صفرا : وجود بيلي روبين دي گلوكرونيد 100 برابر پلاسما
Gall bladder
فانكسيون
ترشح : H+ (اسيديتي صفرا و حلاليت نمك كلسيم براي جلوگيري از سنگ )و گليكوپروتئين (موكوس) دفاع مخاطي و تسهيل عبور صفرا به مجاري سيستيك - white bile
جذب
Motor activity : انقباض ادراري –انقباض كيسه صفرا – تخليه صفرا –
Eating ترشح CCK تخليه كيسه صفرا( 75-50% )طي 40-30 دقيقه refilling (90-60 دقيقه)
اختلال در حركت كيسه صفرا nucleation كلسترول Gallstone
واگوتومي كاهش اثر CCK و افزايش حجم و اندازه كيسه صفرا
VIP و سوماتوستاتين مهار انقباض كيسه صفرا و افزايش سنگ صفرا
اسفنكتر اودي :
1-مانع ريفلاكس ترشحات دئودنوم به مجاري صفراوي
2-كنترل تخليه صفرا و پر كردن كيسه صفرا
3-فشار در حال استراحت 13 میلی متر جیوه بالاتر از فشار دئودنو میباشد.طول آن 4 تا 6 میلی متر جیوه می باشد
4-کوله سیستو کینین باعث كاهش فشار اودي مي شود .
