پاورپوینت معاینات (pptx) 53 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 53 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
1
معاینات
تاریخچه ی گذشته ، خانوادگی ، اجتماعی
بررسی های جسمی
مشاهده و لمس حفره دهان
لب ها
لثه ها
زبان
مشاهده و لمس و دق شکم
2
معاينه شکم :
به دليل اينکه ساختارهاي شکمي قابل رويت نيستند از روي شواهد به دست آمده از تکنيک هاي مورد استفاده در معاينه مي توان تا حدود زيادي به سلامت ساختارهاي شکمي پي برد.البته آزمايشات پاراکلينيک موجب اطمينان و تکميل کننده اين معاينات مي باشد.
3
تکنيک هاي معاينه :
جهت معاينه شکم به ترتيب از تکنيک هاي زير استفاده مي شود:
1- مشاهده
2- سمع
3- دق
4- لمس سطحي وعمقي
شرايط مورد نياز در معاينه:
1- نور کافي
2- بيمار حالت درازکش باشد.
3- در معرض ديد قرار داشتن کامل شکم از زائده گزيفوئيد تا سمفيز بوبيس همچنين بايد کشاله ران نيز ديده شود.
4- يک بالش زير سر بيمار و بالش ديگرزير زانوهاي بيمار قرار گيرد.
5- مثانه بايد خالي باشد.
6- بازوها در دو طرف بدن ويا صليبي شکل روي سينه قرار گيردواز قرار گرفتن آن بالاي سربيمار جلوگيري شود.
7- قبل ازانجام ،مراحل معاينه را براي بيمار توضيح دهيد.
8- قبل از معاينه از بيمار بخواهيد به هر گونه ناحيه دردناک احتمالي اشاره نمايد و اين نواحي را براي آخرين مرحله بگذاريد.
9- دست و گوشي و اتاق معاينه جهت جلوگيري از انقباض ماهيچه اي بايد گرم باشد.
10- ناخن هاي معاينه کننده بايد کوتاه باشد.
11- مراحل معاينه بايد به آرامي انجام شده واز حرکات سريع جلوگيري شود.
12- در ابتدا يک ارگان را به طور کامل مورد معاينه قرار داده وبه ترتيب تکنيک هاي مشاهده ،سمع ،لمس و دق رابه کار برده وسپس به سراغ ارگان بعدي برويد.
13- در صورت لزوم بابيمار صحبت نموده و حواس او را منحرف نماييد.
در معاينه شکم مي توان از نقشه مرجع 4 ويا 9 منطقه اي استفاده نمود.
4
در نقشه 4 منطقه اي شکم به چهار قسمت :
1- يک چهارم بالا سمت راست
2- يک چهارم بالاسمت چپ
3- يک چهارم پايين سمت راست
4- يک چهارم پايين پايين سمت چپ
5
در نقشه 9 منطقه اي شکم به 9 قسمت:
1- اپي گاستريک
2- آمبوليکال
3- سوپراپوبيک
4- هايپوکندرياک راست
5- هايپوگاستريک چپ
6- کمري راست
7- کمري چپ
8- اينگوئينال راست
9- اينگوئينال چپ
6
مشاهده شکم:
براي مشاهده شکم مماس با سطح افق نشسته ويا به جلو خم شويد.
شکل ظاهري شکم :دور شکم را با متر در ناحيه ناف که بيشترين قطر را دارداندازه گيري کنيد
علل بزرگي شکم شامل:
تجمع چربي (شايع ترين )
7
تومورها:تومور بزرگ و جامد معمولا از لگن خارج شده و در دق ماتيته است.اين تومورهاشامل تومورهاي تخمدان وميومهاي رحمي مي باشد.
يک مثانه متسع ممکن است با اين تومور اشتباه گرفته شود.
مايع آسيت :اين مايع به پايين ترين قسمت شکم منتقل شده وباعث پهلوهاي برآمده که در دق ماتيته است مي گردد.ناف برجسته مي شود.
گاز:گاز موجب اتساع مختصر مي شود.علل اتساع شديدترشامل انسداد روده و ايلئوس ايديناميک مي باشد.اتساع در انسداد کولون نسبت به روده باريک مشخصتر است.
8
آيا شکم قرينه است؟
عدم قرينگي شکم به علت بزرگي يکارگان ويا وجود توده است.دقت کنيد که کبد يا طهال بزرگ شده به زير دنده ها نزول ميکند.
پريستالتيسم در افراد لاغر قابل رويت است.در صورت شک به انسداد روده تا چند دقيقه اين امواج را مشاهده کنيد.
نبض :در ناحيه اپي گاستر ضربان طبيعي شکم قابل مشاهده است . در صورت شک به آنوريسم آئورت آن را اندازه گيري کنيد.
9
