پاورپوینت تهویه مکانیکی .

پاورپوینت تهویه مکانیکی . (pptx) 58 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 58 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا تهویه مکانیکی مد دستگاه بیانگر شیوه اي است که دستگاه براي تهویه مكانیكی به کار می گیرد. که به دو دسته تقسیم می شوند. گروه اول مدهاي کلاسیک و گروه دوم مدهاي پیشرفته مد چیست؟ 1آغازگر ) :(Triggerآغازگر دم را شروع می کند.که به دو شكل است: یكی دستگاه و دیگري بیمار. اگر آغازگر خود دستگاه باشد، بر اساس زمان تعریف شده دم را آغاز می کند. اگر آغازگر خود بیمار باشد ، در این حالت دستگاه تغییرات فشار ایجاد شده و یا تغییرات جریان ایجاد شده توسط بیمار را حس کرده و دم را کامل می کند..2كنترل (هدف:) به سه دسته تقسیم می شود:الف: كنترل حجمي ) :(volume targetedدر این حالت دستگاه حجم ثابتی را به بیمار می دهد.براي دستگاه تفاوتی نمی کند که خصوصیات ریه بیمار(مقاومت و کمپلیانس آن) چگونه است. دادن همان حجم به ریه اي که کمپلیانس پایین و یا مقاومت بالا دارد به ترتیب با افزایش فشار الاستانس و افزایش فشار peakخواهد شد.پس در این مدل فشار راه هاي هوایی متغیر است. چون در این حالت جریان ) (flowهم ثابت است، اگر بیمار تلاش براي گرفتن هواي بیشتري بكند، از طرف دستگاه حمایت نمی شود و ناهماهنگی ایجاد می شود. این نوع تهویه بیشتر در مواردي استفاده می شود که هدف حفظ تهویه دقیقه اي کافی است.ب. كنترل فشاري ) :(pressure targetedدر این حالت فشار ثابتی به مجاري هوایی وارد می شود و بنابراین بر اساس خصوصیات ریه، حجمی که دستگاه به بیمار می دهد متغیر خواهد بود ج. كنترل تطابقي ) :(adaptiveکه در مدهاي پیشرفته کاربرد دارد الف: مدهاي كلاسيك مدها در تهویه مکانیکی انواع مدهای ونتیلاتور: 1-مدهای کنتروله یا اجباری (Controlled Modes) 2- مدهای آسیسته یا کمکی (Assisted Modes) 3- مدهای خودبخودی (Spontaneous modes) 4 - مدهایی با پاسخ برگشتی Bio feed-Back  modes مد کنترله حجمی CMV - VCV در این مد ونتیلاتور ها ، هوای دمی را با حجم و تعداد از پیش تنظیم شده ، صرف نظر از كوشش های تنفسی بیمار به ریه های بیمار تحویل میدهد و كل كار تنفس توسط ونتیلاتور صورت می گیرد . در صورتی كه بیمار كوشش تنفسی داشته باشد كوشش تنفسی وی توسط دستگاه بلوكه میشود این مانور موجب جنگیدن Fighting بیمار با دستگاه خواهد شد. مد تهويه كنترله يا اجباري يا CMV (Controlled Mechanical Ventilation) موارد استفاده : —          بیمارانی كه آپنه كامل هستند . —         بیمارانی كه تحت بیهوشی هستند. —         بیمارانی كه عضلات تنفسی آنها توسط داروها فلج شده است. —         بیمارانی كه دچار شكستگی دنده از چند ناحیه و جدا شدن از استرنوم (Flail Chest) می باشند. مد کنترله حجمی …CMV - VCV -۱به دليل اينکه بيمار در اين مد قادر به تنفس ارادي نيست و اگر بيدار بوده و براي انجام تنفس تلاش نمايد، ونتيلاتور تـنفس بيمار را بلوک کرده و باعث ايجاد احساس گرسنگي هوا در بيمار و افزايش قابل توجه در کار تنفس مي شود. -۲اگر استفاده از مد CMVبطور طولاني ادامـه يابـد مـي توانـد موجـب ضـعف و تحليـل عـضلات تنفـسي گـردد در نتيجـه جداسازي از دستگاه دشوار مي شود. -۳در صورت جنگيدن بيمار با دستگاه بايد حتما ً sedateشود و يا عضلات تنفسي فلج شود. معايب مد کنتروله