پاورپوینت مراقبتهاي حین زایمان

پاورپوینت مراقبتهاي حین زایمان (pptx) 23 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 23 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

مراقبتهاي حین زایمان بارداري، تولد نوزاد و مادر شدن مي تواند دوراني پر از شعف و شادي براي افراد خانواده به ويژه زنان باشد، اگرچه متاسفانه در اكثر كشورهاي در حال توسعه، اين دوران با پيشامدهاي ناگواري همراه است.ولی با انجام و ارائه مراقبت‎هاي دوران بارداري و حین زایمان مي توان به زنان و خانواده آنان  كمك كرد تا مادر با آمادگی براي زايمان و تولد نوزاد نهايتا يك بارداري و زايمان ايمن(Safe) با نوزادي سالم داشته باشد. دسترسي  زنــان به P. N. C و حین زایمان امكان پيشگيري بسياري از موارد مرگ مادر و نوزاد را فراهم مي سازد. با ارائه این مراقبت‎ ها مي توان :  بيماري هاي موجود و عوارض اوليه را شناسايي و درمان كرد؛ اطلاعات و مشاوره لازم در مورد نشانه ها و علائم مربوط به مشكلات گوناگون بارداري و زايمان را فراهم ساخت؛ در صورت بروز عوارض، مركز و فرد مناسب براي مراجعه و دريافت خدمات درماني لازم را توصيه كرد؛ , همه زايمان ها را با سرپرستي فرد آموزش ديده انجام داد. مرحله سوم زایمان: از زمان تولد جنین تا خروج جفت مرحله سوم زایمان یکی از مهمترین مرحله زایمان است که میتواند موجب افزایش خونریزی پس از زایمان و مرگ و میر مادران گردد. در این مرحله باید از سفت بودن رحم مطمئن شد. جفت -5 دقیقه تا نیم0/5 ساعت پس از زایمان خودبخود بدون ایجاد ماساژ رحمی خارج میشود. نباید تلاشی برای بیرون آوردن جفت کرد. تا زمانیکه خونریزی غیر طبیعی نباشد منتظر خودبخود خروج جفت میشویم. اگرخونریزی غیر طبیعی باشد اقدام به خارج کردن با دست می کنیم. علائم کنده شدن جفت: رحم گلوبوله و منقبض(زودرس ترین علامت) بالا کشیده شدن رحم(چون جفت به سگمان تحتانی می رسد) طویل شدن بند ناف خروج ناگهانی خون بعد از اطمینان از کنده شدن با زور زدن مادرجفت خارج می شود.اگر خارج نشد با ایجاد فشار جزئی در فوندوس و جلوگیری از برگشتگی رحم، کنده شدن زود هنگام پرده ها با استفاده از مانور برندت-آندروز(در جهت بالا و رو به رحم فشار آورده و بند ناف را بالا نگه می داریم) جفت را خارج می کنیم. اندیکاسیونهای خروج جفت با دست: در زایمان پره ترم، خونریزی غیر طبیعی، شدید و نیز اگر با روش بالا خارج نشود.  اداره مرحله سوم زایمان: جهت ایجاد هموستاز در محل جفت بایستی انقباض عروقی ایجاد بشود. طبق نظر سازمان بهداشت جهانی: جهت ایجاد انقباض عروقی و جلوگیری از خونریزی غیر طبیعی استفاده از اکسی توسین 10 واحد داخل سرم و یا استفاده از مترژین یا متیل ارگونووین0/5میلی گرم حین خارج شدن شانه قدامی نوزاد کمک کننده است. مرحله سوم زایمان یکی از مهمترین مراحل زایمان است که میتواند موجب افزایش خونریزی پس از زایمان و مرگ و میر مادران گردد. این مرحله به دو صورت فعال و فیزیولوژیک اداره میشود. خون ریزی پس اززایمان به علت خونریزی بیش از حد از محل جایگزینی جفت و صدمات وارده به دستگاه تناسلی و ساختمانهای مجاور ایجاد می شود وشایعترین علت خونریزی خطرناک در مامایی است .  مزایا و عوارض اکسی توسین و مترژین(یا متیل ارگونووین): دارای نیمه عمر 3 دقیقه-نباید وریدی با دوز بالا و یکباره داده شود. با تحریک نوک پستان در مرحله 3 زایمان باعث افزایش انقباضات رحمی و کاهش مدت مرحله 3 و کاهش خونریزی و آتونی میشود. در سزارین مستقیما اکسی توسین را به رحم می زنند. بصورت وریدی باعث افت فشارخون و افزایش برون ده قلبی در قبل از زایمان باعث پارگی رحم و مرگ جنین و یا هر دو در افراد هیپوولمیک (با بیماری قلبی و برون ده قلبی محدود) خطرناک اثرات آنتی دیورتیک بعلت جذب مجدد آب آزاد و مسمومیت با آب بعلت هیپوناترمی و کما بهتر است از سرم های سالین نرمال و رینگر لاکتات استفاده شود در سرم قندی فاقد الکترولیت عوارض شدیدتر است. اگر نیاز به اکسی توسین با دوز بالاست بهتر است بجای مصرف با سرم رقیق غلظت آن را بالا برد متیل ارگونووین5/0میلی گرم باعث انقباضات تتانیک رحم شده و لذا قبل از زایمان خطرناک است. بصورت وریدی باعث افزایش فشارخون موقتی شدیدی میشود لذا در بارداری کمتر استفاده میشود. اگر با ماساژ و فشار رحم خونریزی کم نگردد از پروستاگلاندین جهت درمان آتونی استفاده می شود.