پاورپوینت مسائل اخلاق پزشکی درمراقبت پایان حیات

پاورپوینت مسائل اخلاق پزشکی درمراقبت پایان حیات (pptx) 17 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 17 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خداوند جان آفرینمسائل اخلاق پزشکی درمراقبت پایان حیات 2 شرایط تصمیم گیری راجع به بیهوده بودن یک اقدام پزشکی ( کمیته اخلاق انجمن پزشکی آمریکا) 1- هدفی وجود داشته باشد 2- اقدامی برای رسیدن به آن هدف وجود داشته باشد. 3- آن اقدام شرایط بیمار، توانایی رسیدن به آن هدف را نداشته باشد. 3 اهداف برای اقدامات پزشکی ( ملاک های بیهوده بودن یک اقدام پزشکی ) 1- اهداف فیزیولوژیک 2-ارزش های بیماروخواسته های او(تغییردرکیفیت زندگی) 3- میزان موفقیت آن اقدام ( بصورت کمی – درصد ) 4- ارتباط بین هزینه های اقدام درمانی ومیزان موفقیت آن 4 چه کسی باید راجع به بیهوده بودن درمان تصمیم بگیرد؟ 1- پزشک( تنها مرجع تصمیم گیری ) بدون اطلاع دادن به بیمار یا بستگان 2- پزشک با درمیان گذاشتن اطلاعات مربوطه با بیمار و خانواده او در یک روند یکطرفه 3-بیمار وخانواده (پزشک نقش ارائه کننده اطلاعات وحامی دارد) معنای زندگی 1- هدف زندگی 2- ارزش واهمیت زندگی 3- کارکرد مثبت معنای زندگی به معنای هدف زندگی است هدف زندگی انسان بدون تبیین هدف هستی و غایت خداوند قابل تبیین نیست. معنای زندگی امری عینی- ذهنی بوده و صرفا براساس عینیت محض یا ذهنیت صرف قابل تبیین نیست. حالت های روان شناختی از قبیل آرامش، شادی و امید لازمه زندگی معنادار هستند نه مولفه ها و ذاتیات آن. زندگی معنادار در کنار زندگی و احساس خوشبختی سه ضلع بهترین زندگی را تشکیل می دهند. 6 تعریف مرگ مغزی: مرگ مغزی عبارتست از قطع غیرقابل بازگشت کلیه فعالیت های مغزی کورتیکال،ساب کورتیکال وساقه مغز به طور همزمان منطبق با شرایط و مشخصه های بالینی و پاراکلينيک  7 - شرايط تلقي مرگ مغزي الف) بيمار در اغماي عميق باشد-شواهدي دال بر مصرف داروهاي تضعيف کننده دستگاه عصبي مرکزي وجود نداشته باشد .-شواهدي دال بر هيپوترمي (دماي کمتر از 32 درجه) بعنوان عامل اغما وجود نداشته باشد .-اختلالات متابوليک ، توکسيک واندوکرين عامل اغماي بيمار نباشند. ب) قطع کامل تنفس وعدم وجود تنفس خودبخودي که موجب وابستگي و نياز قطعي به دستگاه تنفس مصنوعي (ونتيلاتور) گرديده است. دراين مورد رد مصرف داروهاي شل کننده(عوامل مهار کننده عصبي عضلاني) و ساير داروها بعنوان عامل نارسايي تنفسي ضروري است.ج) با اقدامات معمول علت اغما حتي الامکان مشخص شده باشد. 8 بررسي هاي باليني درمرگ مغزی الف) عدم حرکات خودبخودي و عدم پاسخ به شديدترين تحريکات دردناک ب) فقدان بازتابهاي ساقه مغز (Absent Brain Stem Reflexes) -قطر مردمک ها ثابت بوده و به تحريکات نوري با شدتهاي متفاوت پاسخي مشاهده نميشود - عدم وجود واکنش چشمي - دهليزي (occulo vestibular) (آزمون کالريک - يا عدم وجود واکنش گاگ ( آزمونهاي پاراکلينيک تاييد نهايي يافته هاي باليني با انجام و اثبات آزمونهاي پاراکلينيک تکميلي صورت مي پذيرد: الف) تست آپنه مثبت : 10 دقيقه قبل از جدا شدن از دستگاه ونتيلاتور (تنفس مصنوعي) به بيمار اکسيژن 100% داده ميشود و پس از جدا شدن از دستگاه، اکسيژن بميزان 6 ليتر در دقيقه داده شده و اجازه داده ميشود تافشار دي اکسيد کربن به حد شصت ميليمتر جيوه برسد. در صورت عدم مشاهده هرگونه فعاليت تنفسي تست آپنه مثبت و مؤيد مرگ مغزي ميباشد.ب) انجام نوار مغزي: در دو نوبت و حداقل بفاصله شش ساعت و هر نوبت بمدت بيست دقيقه. ايزوالکتريک بودن نوار مغزي در دو نوبت مؤيد مرگ مغزي ميباشد کليه يافته هاي باليني و آزمونها بايد بمدت 24 ساعت بدون تغييربمانند