پاورپوینت نارسایی مزمن کلیهCRF

پاورپوینت نارسایی مزمن کلیهCRF (pptx) 50 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 50 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا نارسایی مزمن کلیهCRF  مقدمه نارسایی پیشرفته و غیر قابل برگشت و معمولاً پیشرونده بیماری نارسایی مزمن کلیه یا بیماری مزمن کلیه(CKD) : آسیب کلیوی یا کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی به مدت 3 ماه یا بیشتر بیماری سیستمیک که بیشتر بیماری های کلیه ومجاری ادرای در نهایت به آن ختم می شود اغلب موارد به تدریج طی چندین سال و در موارد کمتر به دنبال حمله ARF بهبود نیافته در نهایت منجر به بیماری کلیه مرحله نهایی ESRD منتهی می شود :مرحله ای که دیگر عملکرد کلیه برای حیات کافی نبوده 90% بافت فعال کلیه از بین رفته زنده ماندن نیازمند دیالیز یا پیوند کلیه شیوع 10-13 درصد افراد جوامع مختلف دچار درجاتی از بیماری مزمن کلیه حدود 90% بی اطلاع اتیولوژی دیابت شیرین 32% هایپرتانسیون و نفرواسکلروز 28% گلومرونفریت 15% کلیه پلی کیستیک 9% سایر علل : انسداد مجاری ادرای (BPH و سنگ) ،نفریت بینابینی ،پیلونفریت ،گلومرولواسکلروز ،داروهای نفرتوکسیک و مواد سمی ، لوپوس اریتماتوس سیر و دوره های CRF سیر متفاوت با ARF آسیب پیشرونده و غیر قابل برگشت سیر سریعتر در بیماران مبتلا به اختلال زمینه ای ، دفع پروتئین از ادرار ،وجود هایپرتانسیون مراحل سیر و پیشرفت CRF با توجه به میزان GFR دارای 5 مرحله مرحله 1 : تخریب کلیوی ناچیز همراه با GFR طبیعی (GFR≥90ml/min) : کلیه در معرض خطر ،تخریب یا آسیب کلیه ایجاد اما GFR یا عملکرد کلیه نرمال موارد غیر طبیعی در آزمایشات ادرار (آلبومینوری) مرحله 2: تخریب کلیوی با کاهش خفیف GFR: (GFR-60-89ml/min) وجود نشانه های کمی مراحل سیر و پیشرفت CRF مرحله 3 = كاهش متوسط GFR و30 ≤GFR<59 مرحله بی کفایتی کلیه ، BUN و کراتینین بالا ، آنمی خفیف و تاحدودی علائم عضلانی اسکلتی ،پلی اوری و شب ادراری : کلیه قادر به تغلیظ ادرار نبوده برنامه عملياتي شامل ارزيابي و درمان عوارض بيماري کلیوی مرحله 4 = تخریب کلیوی با كاهش شديد GFR و15 ≤GFR<29 BUN ،کراتینین ، پتاسیم و فسفر بالا ، آنمی ، علائم عضلانی اسکلتی ، اسیدوز متابولیک ، پلی اوری ، شب ادراری ، کاهش وزن مخصوص ادرار آماده سازی برای درمان های جايگزيني كليه ( دياليز ، پيوند) مرحله 5 = نارسايي كليه تثبیت شده وGFR<15 بیماری کلیه مرحله نهایی ESRD یا اورمی : افزایشBUN، کراتینین ، اسید اوریک ، پتاسیم ، فسفر ، منیزیم ،آنمی ، علائم عضلانی اسکلتی ، اسیدوز متابولیک ، اولیگوری ووجود تمام علائم CRF زنده ماندن با درمان جايگزيني كليه (دیالیز-پیوند) CRF در برخی منابع به دو مرحله 1- فاز ازوتمی :افزایش اوره وکراتینین ،عدم وجود علائم بالینی واضح 2- فاز اورمی (ادرار در خون) : علائم بالینی و علائم آزمایشگاهی افزایش اوره وکراتینین تشخیص تاریخچه : سابقه دیابت ، هایپرتانسیون ، گلومرونفریت و غیره در بیمار یا خانواده معاینه فیزیکی : ته چشم از نظر هایپرتاسیون ، پروستات از نظر BPH ، پوست از نظر لوپوس اریتماتوس تظاهرات بالینی : با توجه به مجموعه وسیعی از اعلائم توسط کلیه ، تاثیرات اورمی بر تمام سیستم های بدن سیستم عصبی بارزترین علائم CRF روی سیستم عصبی لتارژی(خواب آلودگی ) ،کاهش هوشیاری ،گیجی ،کرختی ، تحریک پذیری عضلانی ، آستریکسیس ، تشنج ، رفتار غیر عادی ،اختلال در درک ،قضاوت و حافظه ، کوما و در نهایت مرگ نوروپاتی محیطی : سبب درد ، سوزش وناراحتی زیاد در پاها و عدم توانایی در یافتن وضعیت راحت برای پا و کف پا (سندرم پای بیقرار) علايم نورولوژیکی (گیجی ، تشنج) درمان علایم عصبی: علت : افزایش اوره خون محدودیت دریافت پروتئین سردرد : مسکن تشنج : دیازپام و فنی توئین حفاظت بیمار : نرده تخت سیستم گوارشی علايم گوارشي (زودرس ترین و شایعترین) تمام سیستم گوارش تحت تاثیر : بی اشتهایی ،تهوع ، استفراغ ،اسهال ،یبوست ،اتساع شکمی ،خونریزی گوارشی ،مزه تلخ یا فلزی در دهان ، فتوز اورمیک (بوی بد در دهان) افراد اورمیک در معرض گاستریت ،اولسر پپتیک :تجمع گاسترین (ناشی از افزایش ترشح اسید معده) خون ریزی گوارشی : با عمل باکتری ها ، اوره به آمونیاک تجزیه ،آمونیاک محرک مخاطی و باعث زخم و خونریزی یبوست : مشکل شایع در بیمارانCRF: اغلب ناشی از دریافت هیدروکسید آلومینیوم ،محدودیت دریافت مایعات و غذاهای پرفیبر و کاهش فعالیت درمان یبوست چالش خاص در بیماران :بسیاری از مداخلات پیشگیری کننده (مانند دریافت میوه جات ،سبزیجات به علت پتاسیم بالا) و درمانی آن (به وسیله ملین های حاوی منیزیم)دارای محدودیت