تحقیق درباره درد ثانويه به آسيب‌هاي نخاعي

↓↓ لینک دانلود و خرید پایین توضیحات ↓↓

فرمت فایل: word 

 (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحات:16

قسمتی از متن فایل دانلودی:

درد ثانويه به آسيب‌هاي نخاعي: علايم باليني، شيوع و اصطلاحات

درد يك جزء همراه بسيار ناتوان كنندة آسيبهاي نخاعي (SC1) است كه باعث افزايش فشار ببيمار راني مي‌شود كه در اثر اين آسيب‌ها دچار تروهاي فيزيكي و عاطفي مي‌باشند. با وجودي كه از بين رفتن فعاليت مهم ترين عارضه آسيب‌هاي نخاعي محسوب مي‌شود، درد نقش مؤثري در توانايي چنين افرادي در بدست آوردن حد ايده‌آل فعاليت خود دارد. نتايج يك همه‌پرسي در انگلستان نشان مي‌دهد كه در 11 درصد افرادي كه به اين مطالعه 37 درصد بيماران دچار آسيب نخاعي با ضايعات بالاي قفسه درصدي و يا گردني و 23 درصد بيماران با ضايعات پائين توراسيك و يا لومتوماكرال حاضر بوده‌اند به جاي تسكين درد، فعاليت مثانه، روده و يا حتي فعاليت جنسي خود را از دست بدهند، نشان داده شده است.

با وجودي كه ضايعات نخاعي يك مشكل شناخته شده مي‌باشند عدم تناسب در ميزان شيوع گزارش شده آن وجود دارد. بعلاوه لغات و روش‌هاي بسيار متعدد و متفاوتي براي طبقه‌بندي انواع درد ناشي از ضايعات نخاعي استفاده مي‌شود. اين مقاله به بررسي اپيدميولوژي و علايم باليني درد ضايعات نخاعي پرداخته و روش‌ها مختلف موجود براي تقسيم‌بندي آن را توضيح خواهد داد. ما از اصطلاحاتي كه توسط كميتة طرح ضربت درد پس از ضايعات نخاعي توسط انجمن جهاني مطالعه دردابداع شده است استفاده خواهيم كرد.

اپيدميولوژي

شيوع و رواج درد ضايعات نخاعي: مطالعات بسياري به بررسي شيوع درد ضايعات نخاعي پرداخته‌اند. يك جمع‌بندي از مجموع 15 مطالعه در اين رابطه نشان مي‌دهد كه حدود 69 درصد چنين بيماراني دچار درد شده و تقريباً يك سوم آنها درد خود را شديد ذكر مي‌نمايند. مطالعات متعدد جديدتري نيز اين يافته‌ها را تأييد كرده‌اند. مطالعه‌اي روي 901 بيمار نشان داده است كه شيوع درد مزمن حدود 66 درصد است. يك بررسي پرسش نامه‌اي نيز شيوع حدود 66 درصد و دو مطالعه طولي نيز شيوع 64 درصدي در 6 ماه و 63 درصدي در 12 ماه در پي‌گيري‌هاي پس از ترخيص از بيمارستان پيدا كرده‌اند.

ميزان متوسط گزارش شده براي شيوع ضايعات نخاعي مزمن حدود 64 درصد بوده و يك سوم افراد مبتلا درد شديدي را گزارش كرده‌اند. با اين و جود تفاوت‌هاي گسترده‌اي در بين مقالات و مطالعات فردي وجود دارد. در يك بازنگري توسط Bonica، ميزان متوسط شيوع بين 44 تا 90 درصد و درصد بيماراني كه درد شديد داشته‌اند نيز بين 12 تا 30 درصد متغير بوده است. مقادير مشابهي در مطالعات جديدتر نيز يافت شده‌اند. در يك مطالعه اخير انسيدانس دارد در طي بازپروري‌هاي در حال بستري پس از ضايعات نخاعي تا 90 درصد بوده است.

ارتباط درد با ساير متغيرها. با وجودي كه درد مشكل شايعي براي بيماران داراي ضايعات نخاعي است. فاكتورهاي مداخله‌گر در اين رابطه شناخته شده نيستند. فاكتورهاي متعددي ممكن است داراي اهميت باشند مانند سطح نخاعي جراحت ايجاد شده، علت جراحت و آسيب، ميزان كامل بودن ضايعه نخاعي و مسايل رواني اجتماعي.

و...