مبانی نظری وپیشینه تحقیق زانو درد در سالمندان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..doc) ( قابل ویرایش و اماده پرینت )
تعداد صفحه : 35 صفحه

 قسمتی از متن word (..doc) : 
 

‏زانو درد در سالمندان
‏استوارتریت
‏استوارتریت شایعترین بیماری مفاصل در سراسر دنیا و درگیری زانو شایعتر از بقیه مفاصل است.این بیماری بیشتر در افراد مسن دیده می شود. در برخی جوامع از جمله ایران ، به علت عادات خاص که سبب فشار بیشتر به مفصل زانو میشود، استوارتریت زانو شایعتر بوده و در سنین پایین تر تظاهر می کند. تعداد زیادی از مراجعین به درمانگاه ها یا مطب پزشکان را بیماران با درد زانو تشکیل می دهند که رادیوگرافی انجام شده از انها یا طبیعی است و یا تغییرات دژنراتیو‏ ‏-Degenerative Change
‏ را نشان می دهد. ‏استوارتریت (ارتریت دژنراتیو‏- Degenerative Arthritis
‏ ، ارتروز‏- Arthritis
‏ ) بیماری پیشرونده ای است که مفاصل سینویال را مبتلا می کند . اکثر بیماران ، سن بالای 65 سال دارند و در زنها شایعتر است (‏52‏).
‏انواع استوارتریت :
‏نوع اولیه ( ایدیوپاتیک‏- Idiopathic
‏ ) : که در ان هیچ بیماری زمینه ای که در ایجاد بیماری نقش داشته باشد ، یافت نمی شود.‏ درگیری مفاصل متعدد بوده و معمولا سیر اهسته تری دارد و پیش اگهی ان بهتر است‏.
‏نوع ثانویه : وقتی که یک فاکتور مستعد کننده زمینه ای به صورت موضعی یا عمومی در ایجاد بیماری نقش داشته باشد‏.‏ درگیری تک مفصلی دارد ‏.‏ع‏وامل‏ مستعد کننده‏ در ایجاد بیماری شامل : علل‏ ‏متابولیک (دیابت‏)‏ ‏علل ‏اناتومیک‏ ‏- Anatomic
‏ (تغییر شکل مفاصل )،‏علل‏ تروماتیک‏ ‏- Traumatic
‏ ( شکستگی ، دررفتگی ،ضایعه رباط ) و
‏علل ‏التهابی ( ارتریت روماتویید‏ ‏- Rheumatoid Arthritis
‏ ، ارتریت چرکی ) ‏می باشند(53). ‏با پیشرفت پاتولوژی تدریجا علایم رادیولوژی ظاهر می شود. سیر بیماری اهسته است و معمولا چندین سال طول می کشد. در این مدت بیمار حملات چند روزه تا چند ماهه بروز علایم دارد و ارتباط مستقیمی بین علایم بالینی و رادیوگرافی وجود ندارد(‏54‏).
‏استوارتریت زانو :
‏زانو شایعترین مفصل درگیر در بدن می باشد . از نظر تشریحی، زانو به سه قسمت جداگانه تقسیم می شود که شامل تیبیوفمورال داخلی‏ Internal Tibiofemoral-
‏ ، تیبیوفمورال خارجی‏ ‏-‏ External Tibiofemoral
‏ و پاتلوفمورال‏ ‏- Patellofemoral
‏ است . درگیری قسمت داخلی و پاتلوفمورال به صورت جداگانه و یا توام شایعتر است . در زانوی طبیعی محور وزن بدن از مرکز مفصل تیبیوفمورال میگذرد اما در ضمن فعالیت که 2-3 برابر وزن بدن از زانو عبور میکند قسمت داخلی زانو بیشترین فشار را تحمل می کند و در خم شدن زانو فشار پاتلوفمورال به 7-8 برابر وزن بدن می رسد که دلیل گرفتاری بیشتر این دو قسمت از زانو در ‏استیوارتریت‏ می باشد(‏55‏).
‏ ‏بیماران مبتلا به استوارتریت زانو در دو گروه قرار میگیرند :
‏جوانها ، درگیری یک زانو که به دلیل صدمات قبلی یا اعمال جراحی است.
‏افراد میانسال و مسن ، اغلب چاق و اکثرا زنها که درگیری قرینه مفاصل دیگر مثل دست دارند(‏56‏).
‏عوامل مستعدکننده :
‏عواملی نظیر سن و جنس ، سابقه فامیلی ، چاقی ، استوپروز‏ ‏- Osteoporosis
‏ ،ضربه، فعالیت ها و مشاغل مختلف شانس اس‏تی‏وارتریت را زیاد میکند .علاوه بر چاقی که عامل مستعدکننده در هر سه قسمت زانو است عوامل خطرافرین دیگری هم وجود دارند. تغییرات جزیی در شکل مفصل ‏،‏ ضایعه رباطها با تغییر مسیر انتقال وزن یا سطح تماس سبب بروز استوارتریت زانو می شود .در مطالعات جدید اهمیت عوامل ژنتیکی و شغلی بررسی شده است . دو زانو نشستن در وضعیتی که وزن بدن روی زانو است عامل مستعدکننده درگیری مفصل تیبیوفمورال است . راه رفتن با کفش پاشنه بلند در خانمها سبب افزایش فشار مفصل پاتلوفمورال و قسمت داخلی زانو می شود. از این رو ممکن است زانو را مستعد استوارتریت کند . درمان با استروژن بعد از سن 50 سالگی عامل خطرساز نسبی است و سیگار کشیدن شانس ابتلا را کاهش می دهد(