دانلود فایل تحقیق درباره سندرم كمپارتمان

↓↓ لینک دانلود و خرید پایین توضیحات ↓↓

فرمت فایل: word 

 (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحات:10

قسمتی از متن فایل دانلودی:

سندرم كمپارتمان

سندرم كمپارتمان زماني اتفاق مي افتد كه خونرساني بافتي در عضلات كمتر از مقدار لازم براي زنده ماده ندن بافت باشد . بيمار از درد عميق ، ضرباندر و غير قابل كنترل كه حتي به وسيله مخدرها نيزتسكين نمي يابد ، شكايت مي كند اين درد مي تواند در اثر يكي از عوامل زير باشد :

1) كاهش اندازه كمپارتمان عضله و سفت شدن آن ناشي از وجود گچ يا پانسمان محدود كننده .

2) افزايش محتواي كمپارتمان عضله در اثر ادم يا خونريزي توأم با مشكلات مختلف (مثل شكستگي ، تصادف ) ، بيشترين قسمتهاي گرفتار شامل عضلات ساعد و پا مي باشند . فشار در يك كمپارتمان عضلاني مي تواند آنقدر بالا برود كه خون رساني عضله را كاهش داده و سبب آنوكس و نكروز اعصاب و عضلات شود . اگر وضعيت آنوكس بيش از 6 ساعت طول بكشد ، عملكرد عضوي به صورت دائمي آسيب مي بيند .

بررسي و يافته هاي تشخيص :

بررسي مكرر عملكرد – عروقي پس از شكستگي ضروري است . گردش خون محيطي با بررسي رنگ ، درجه حرارت ، زمان پر شدن مويرگي ، تورم و نبض ها ، ارزيابي مي شود . تورم (ادم ) خونرساني بافتي را كاهش مي دهد ، سيانوزشدن بستر ناخن هاي (آبي تيره شدن ناخن ) احتقان وريدي را پيشنهاد مي كند . انگشتان سرد و رنگ پريده در دست وپا اختلال در خونرساني شرياني را پيشنهاد مي كند زمان پر شدن مويرگي در بستر ناخن ها ، طولاني مي شود .(بيش از 3 ثانيه )ادم ممكن است وجود نبض هاي شرياني را پنهان كند ممكن است براي تشخيص نبض از اولتراسوند داپلرد استفاده شود . از بين رفتن نبض ، علامت انسداد شريان است نه سندرم كمپارتمان ، زيرا فشار بافتي در صورتي مي تواند موجب انسداد شريان شود كه فشار خون سيستوليك به اندازه كافي بالا برود .

از بيمار خواسته مي شود كه انگشتان دست و پاي خود را كه ديستال به محل مشكل هستند حركت دهد ، ممكن است براي اجتناب از درد كه علامت اصلي ايسكمي عصبي است ، بيمار حركت را محدود كرده و ضعف حركتي پيش بيايد ، عدم حركت (فلج ) آسيب عصبي را پيشنهاد مي كند . فقايص حسي عبارتند از : بيحسي ، عدم تسكين درد و كاهش حس .

پارستز (حس سوزش يا گزگز ) و كرختي در طول عصب مبتلا ، از علائم اوليه درگير ي عصبي مي باشند . با پيشرفت اين وضعيت بيماراز درد عميق ، ضرباندار و غير قابل كنترل كه بسيار بيشتر از حد مورد انتظاراست و به وسيله مخدرها نيز كنترل نمي شود ، شكايت مي كند كشش انفعالي عضله موجب درد حاد مي شود ، با تداوم ايسكمي عصبي و ادم بيمار حالت كاهش حس و سپس عدم حس را تجربه مي كند لمس عضله اگر ممكن باشد ، تورم و سفتي آنرا آشكار مي سازد . فشار بافتي واقعي را مي توان با قرار دادن سوزن پر از مايع يا كاتتر ، در كمپارتمان عضله اندازه گيري كرد ، با استفاده از يك دستگاه مولد فشار ، فشار بافتي كنترل مي گردد (فشار نرمال mmhg 8 يا كمتر است ) .

و...