مبانی نظری تحقیق سوختگی و خودسوزی

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..doc) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 42 صفحه

 قسمتی از متن word (..doc) : 
 

‏ 1
‏خلاصه ای از کار:
‏سوختگی
‏سوختگی‏ ‏نوعی‏ ‏جراحت‏ ‏پوست‏ ‏یا‏ ‏غشاهای‏ ‏مخاطی‏ (‏مثل‏ ‏پوشش‏ ‏دهان،‏ ‏معده،‏ ‏ملتحمه‏ ‏و‏ ‏مجاری‏ ‏هوایی‏) ‏است‏ ‏که‏ ‏در‏ ‏اثر‏ ‏گرمای‏ ‏بیش‏ ‏از‏ ‏حد،‏ ‏سرمای‏ ‏بیش‏ ‏از‏ ‏حد،‏ ‏مواد‏ ‏شیمیایی‏ ‏و‏ ‏جریان‏ ‏الکتریکی‏ ‏ایجاد‏ ‏می‏ ‏شود‏.‏ جراحت‏ ‏سوختگی‏ ‏می‏ ‏تواند‏ ‏از‏ ‏این‏ ‏فراتر‏ ‏رود‏ ‏و‏ ‏ساختمان‏ ‏های‏ ‏زیر‏ ‏پوست‏ ‏مثل‏ ‏ماهیچه‏ ‏ها،‏ ‏استخوان‏ ‏ها،‏ ‏اعصاب‏ ‏و‏ ‏رگ‏ ‏های‏ ‏خونی‏ ‏را‏ ‏نیز‏ ‏گرفتار‏ ‏کند. علل‏ ‏اپیدمیولوژیک‏ ‏سوختگی‏ ‏در‏ ‏ایران‏ ‏شامل،‏ ‏سوختگیهای‏ ‏ناشی‏ ‏از‏ ‏آبجوش‏ ‏و چای‏ 61%‏،‏ ‏سوختگیهای‏ ‏ناشی‏ ‏از‏ ‏آتش‏ ‏سوزی‏ ‏با‏ ‏نفت‏ ‏و بنزین‏ 21%‏،‏ ‏سوختگیهای‏ ‏ناشی‏ ‏از‏ ‏گاز‏ 5%‏،‏ ‏سوختگیهای‏ ‏ناشی‏ ‏از‏ ‏غذا‏ ‏و روغن‏ 6%‏،‏ ‏سوختگیهای‏ ‏ناشی‏ ‏از‏ ‏چراغ‏ ‏خوراک‏ ‏پزی‏ 5%‏،‏ ‏سوختگیهای‏ ‏ناشی‏ ‏از‏ ‏برق‏ ‏گرفتگی‏ 2% ‏میباشد‏ (‏نورصالحی‏ ‏و قلی‏ ‏پور،‏ 1390). ‏سوختگی‏ ‏می‏‏تواند‏ ‏در‏ ‏افراد‏ ‏تمام‏ ‏گروه‏‏های‏ ‏سنی‏ ‏و طبقات‏ ‏اجتماعی‏–‏اقتصادی‏ ‏روی‏ ‏دهد‏. ‏شایع‏‏ترین‏ ‏گروه‏ ‏سنی‏ ‏ابتلا‏ ‏به‏ ‏سوختگی،‏ 20 ‏تا‏ 40 ‏سال‏ ‏میباشد‏. ‏میزان‏ ‏بروز‏ ‏ناخوشی‏ ‏و‏ ‏مرگ‏ ‏و میر‏ ‏همراه‏ ‏با‏ ‏سوختگی‏‏ها‏ ‏معمولا‏ ‏در‏ ‏سالمندان‏ ‏بیشتر‏ ‏از‏ ‏جوانان‏ ‏است ‏(‏نمادی‏ ‏وثوق،‏ ‏موحدپور‏ ‏و‏ ‏شریعت،‏ ‏1391‏).‏
‏.................
‏انواع خودکشی
‏اکثر خودکشی‏‏ها عملا جز یکی از پنج مورد نیاز روانی زیر هستند. این نیازها معرف دردهای روانی مختلف می‏‏باشند.
‏1- برآورده نشدن نیاز به عشق، مقبول واقع شدن و تعلق و عضویت در گروه‏‏ها که با برآورده نشدن نیاز به کمک و پیوندجویی مرتبط است.
‏..............
‏سبک خودکشی‏‏گرا
‏تعریف سبک خودکشی‏‏گرا
‏در هر مدل رفتار خودکشیگرایانه، تبیین نقش کلیدی قصد. Intend
‏یعنی افتراق رفتارهای خودکشیگرایانه از رفتارهای خودویران‏‏ساز و خودزنی، بسیار مهم است. دوم، این مدل باید بتواند تغییرات خودکشیگرایی را در طول زمان، توجیه کند و تفاوت افرادی را که فقط یک بار، بدون عود، اقدام به خودکشی میکنند، با افرادی که مکررا اقدام به خودکشی میکنند و به خودکشیگرایی مزمن دچارند بیان کند. سوم، این مدل باید بتواند یافته‏‏های تجربی قبلی را توجیه و آن‏‏ها را در خود اقدام کند. از مهمترین متغیرها میتوان به این موارد اشاره کرد: شکل علامتی نسبتا مختلطی که اغلب ارائه میشود‏ ‏(مانند همبودهای تشخیصی در محور I‏ و II‏). مفهوم سبک، ابزاری را در اختیار ما میگذارد که از طریق آن میتوانیم آنچه را که قبلا به مثابه متغیرهای متمایز تلقی میشد و بر همین روال نیز مورد مطالعه قرار میگرفت در درون شبکه‏‏ای از وابستگیهای متقابل ادغام کرد‏ ‏(کلانتری و هومند،1382)‏.
‏............
‏نظام باورهای خودکشی‏‏گرایانه
‏نظام شناختی با نظام باورهای خودکشیگرا مشخص میشود که علاوه بر فرضها/قواد مشروط همبسته و راهبردهای جبرانی، در برگیرنده مثلث شناختی نیز هست. باورهای اصلی که باعث میشود بتوان مثلث شناختی را در دو قلمرو اصلی جای داد و در آغاز به وسیله بک شناسایی شدهاند، عبارتند از درماندگی، نیاز به دوست داشته شدن.
‏............
‏سرنخ‏‏ها و انقباض روانی
‏ 2
‏مهم‏‏ترین نتیجهی انقلاب پیشگیری از خودکشی، که از دهه 1950 در مرکز پیشگیری خودکشی آمریکا شروع شد، این بود که خودکشی سرنخ‏‏هایی دارد و در نتیجه برای پیشگیری از آن میتوان از یک رشته راهبردها و مداخلات استفاده کرد.
‏..........
‏سرنخ‏‏های رفتاری
‏دومین‏ ‏گروه از سرنخ‏‏هایی که بسیار بااهمیت میباشد، سرنخ‏‏های رفتاری میباشد. این سرنخها رفتارهایی هستند که خودکشی کننده برای مدتی طولانی از خود بروز میدهد. برخی از این سرنخ‏‏های رفتاری مانند سر‏ ‏و‏ ‏سامان دادن ناگهانی به کارهای شخصی، عملی کردن آخرین آرزوها و .. میباشد. رفتارهای مورد نظر رفتارهایی که معمولا درمورد افسردگی دیده میشوند‏ ‏(مانند اختلال خواب و تغذیه) نیستند. بلکه تاکید بیشتر بر جنبههای روانشناختی عمل خودکشی است، مثل احساس اجبار برای صحبت کردن در‏ ‏مورد خودکشی‏ ‏(البته به شکل رمزی و تغییر یافته) و وانمود کردن دیگران به اینکه گویی روزهای آخر عمر را سپری میکنند‏ (رود، جوینز و رجب، 2006. ترجمه فروغان، 1390).
‏.............
‏متغیرهای ایستا و پویای پیش بینی کننده خودکشی
‏دستهای از متغیرها یافت شدهاند که در پیشبینی فکر خودکشی، اقدام به خودکشی‏ ‏(یکباره و چند باره) و بالاخره خودکشی کامل، در سطحی تک عاملی، ارزش دارند. شاید آسانترین کار آن باشد که متون علمی موجود را با افتراق بین متغیرهای ایستا‏ ‏(متغیرهایی که توصیفی هستند و ماهیتی پایدار دارند) و متغیرهای پویا‏ ‏(متغیرهایی که حادتر و تغییرپ‏ذ‏یرترند معنای آن‏‏ها برای بیمار، و شدت و رخداد آن‏‏ها در طول زمان متغیر است)‏ ‏خلاصه کنیم.
‏..........
‏خصوصیات مشترک خودکشی
‏حل مسئله
‏هدف مشترک اکثر خودکشیها، حل یک مسئله است. خودکشی عمل اتفاقی، یا عمل بدون هدفی نیست. خودکشی عملی است که به منظور خلاص شدن از یک مشکل، بن بست، مشکل و بیرون آمدن از یک دوراهی، بحران و وضعیت غیرقابل تحمل صورت میگیرد.‏ ‏اصولا هر کسی که خودکشی میکند،‏ ‏آن را تنها راه حل ممکن میدانند و همین قضیه نیرو‏ ‏محرکه عمل خودکشی میشود. خودکشی یک جواب و ظاهرا تنها جوابی است که فرد برای سردرگمی خود و این پرسش که چطور میتوانم از این مخمصه خارج شوم یا چه باید بکنم، مییابد.‏ ‏منظور از خودکشی حل یک مسئله است و یافتن راه حلی برای مسئله‏‏ای بسیار دردناک و رنجآور‏ (‏کلینکه‏، ‏1999‏؛ ‏ترجمه محمدخانی، 1388).
‏.........
‏مفروضه‏‏های بنیادین در نظریه و درمان شناختی:
‏ن‏تایج ضمنی در خودکشیگرایی
‏در کاربرد نظریه شناختی در آسیبشناختی روانی خودکشی و رواندرمانی آن، آگاهی از مفروضه‏‏های بنیادی اهمیت زیاد دارد. اساسا، این فرضهای تفکیکناپذیر، از یک سو ماهیت کار بالینی، محتوای درمان، ماهیت کاربرد درمان و دوره ی آن، و فرآیند درمانی بعدی، و از سوی دیگر تعریف و مفهومسازی، نتیجه درمان و پایش درمان را تعیین میکنند.
‏..........
‏خودسوزی
‏ 3
‏خودکشی یکی از غمبارترین راههای مرگ است. روش انتخابی جهت خودکشی موفق یا ناموفق بسته به فرهنگ و وسیله در دسترس، فرق میکند. خودسوزی از روش‏‏هایی است که برخی از افراد برای خودکشی انتخاب میکنند و در خیلی از ملتها و زمانها دیده شده است؛ خودسوزی یک مسئله مرگبار، آسیبرسان، دردناک و هزینهبر، از نظر احتماعی و فردی است. افرادی که خود را میسوزانند به سختی درمان میشوند و متعاقب آن دچار عوارض جسمی و روحی زیادی میشوند. محدودیت‏‏های حرکت، ضایعات پوستی از عواملی هستند که به وخامت اوضاع اضافه میکنند.‏ ‏آسیب سوختگی جزء اسفبارترین موارد خشونت است که بسیاری از ابعاد آن تاکنون ناشناخته باقی مانده است‏ ‏(احمدی و همکاران، 1383).
‏.........‏.
‏تاریخچه خودسوزی
‏پدیده خودکشی مورد توجه خاص جامعه شناسی بوده است.‏ ‏چنانکه دورکیم. Durkheim
‏ اولین مطالعه علمی درباره خودکشی را در اواخر قرن نوزدهم انجام داد. وی خودکشی را نشانه زوال اخلاق و ضعف انسجام اجتماعی
‏..........
‏شیوع خودسوزی
‏خودسوزی روشی عجیب و غیرمعمول در فرهنگ غرب به شمار میرود. در آمریکا و کشورهای اروپایی، خودسوزی در آخرین رده‏‏های انواع خودکشی قرار میگیرد. بر اساس آمار ارائه شده در آمریکا در سال 2002، تنها 150 مورد از 31655 مورد خودکشی مربوط به خودسوزی بوده است که 5/0 درصد کل موارد خودکشی را شامل میشود‏ ‏(‏اُدنل و ویلکینسون، 2012‏).
‏..........
‏پوست و سوختگی
‏تقریبا همه بزرگسالان در مرحله‏‏ای از زندگی خود یک صدمه سوختگی را تجربه میکنند. صدمات سوختگی دردناک، پرهزینه، توام با بدشکلی و نیازمند برنامه بازتوانی خاص و وسیع بوده و ممکن است با معلولیت طولانیمدت همراه باشد. علاوه بر این، سوختگیهای وسیع به رغم ظاهر اولیه خود، با ناخوشی و
‏.............
‏شدت سوختگی
‏شدت هر ضایعه سوختگی تحت تاثیر عوامل متعددی میباشد که عبارتند از : سن بیمار، عمق سوختگی، وسعت سطح صدمه دیده بدن، وجود صدمات استنشاقی، وجود دیگر صدمات، محل سوختگی در نواحی مراقبتی ویژهای نظیر صورت، پرینه، دست‏‏ها و پاها و وجود تاریخچهای از مشکلات طبی گذشته.
‏........
‏عمق سوختگی
‏سوختگی بر حسب عمق بافت‏‏های بدن، به سه دسته تقسیم میشود:
‏1- سوختگی‏‏های درجه یک : صدمات سطحی هستند که فقط خارجیترین لایه پوست را گرفتار میکنند. این سوختگی اریتماتوز هستند اما اپیدرم سالم است.‏ ‏در صورت مالش، بافت سوخته از درم زبرین خود جدا نمیشود. آفتابسوختگی یا یک سوختگی سطحی مثالی از یک سوختگی درجه یک میباشد. این نوع صدمه منجر به ناخوشی نشده و درصد سطح سوختگی در آن محاسبه نمیگردد‏ ‏(پاردو و همکاران،‏ ‏2011).
‏..........